Études médicales internationales avec la participation du Dr Vosko

L'évaluation optique : la clé d'une prise en charge efficace de la néoplasie colorectale

By:
Shahidi N, Vosko S, van Hattem WA, Sidhu M, Bourke MJ

Les progrès réalisés dans les techniques de résection tissulaire peu invasives permettent désormais de traiter la majorité des néoplasies colorectales précoces par endoscopie. Pour optimiser leurs profils risques-avantages respectifs, et donc choisir de manière appropriée entre la résection endoscopique de la muqueuse, la dissection sous-muqueuse endoscopique et la chirurgie, l'endoscopiste doit prédire avec précision le risque de cancer invasif sous-muqueux et estimer la profondeur de l'invasion. Nous discutons ici des preuves et de notre approche pour l'évaluation optique de lésions colorectales de grande taille (20 mm) s'étendant latéralement.

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L'achalasie pendant la grossesse : un algorithme de prise en charge proposé basé sur une revue approfondie de la littérature

By:
Vosko S, Cohen DL, Neeman O, Matalon S, Broide E, Shirin H

Moins de 40 cas d'achalasie survenant chez une femme enceinte ont été rapportés dans la littérature. Compte tenu de la rareté de l'achalasie pendant la grossesse et des nombreuses options thérapeutiques disponibles pour l'achalasie en général, il n'existe aucune recommandation pour la prise en charge de l'achalasie pendant la grossesse. Diagnostics de novo casos pode ser difficile como symptomes y modificaciones physiologísticas que se realizar durante la pregnación, puede obfuso la presentación clínica de achalasia. La prise en charge de l'achalasie pendant la grossesse est également difficile. Les médecins prescripteurs doivent tenir compte de l'état de santé de l'homme et du fœtus, quel que soit l'état de santé de l'animal. Les femmes ont une achalasie materno-foetale, par exemple. De plus, nous présentons un algorithme de prise en charge comme moyen de guider le traitement des cas futurs. Nous recommandons d'adopter une approche conservatrice en effectuant des traitements transitoires jusqu'après l'accouchement, date à laquelle le traitement définitif de l'achalasie pourra être effectué de manière plus sûre.

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Des critères d'évaluation optique simples permettent d'identifier de manière fiable la cicatrice de résection muqueuse post-endoscopique pour les gros polypes colorectaux bénins non pédonculés sans tatouage

By:
Shahidi N, Gupta S, Whitfield A, Vosko S, McKay O, Cronin O, Zahid S, Burgess NG, Bourke MJ

Contexte : La reconnaissance de la cicatrice post-endoscopique de la muqueuse (EMR) est essentielle pour la prise en charge des polypes colorectaux non pédonculés (LNPCP) de grande taille (≥ 20 mm). L'utilité du tatouage intraluminal pour faciliter l'identification des cicatrices n'est pas connue. Méthode : via EMR, avec ou sans tatouage, dans une cohorte observationnelle prospective de LNPCP référés pour une résection endoscopique. Principalement (20-39 mm, ≥ 40 mm) une histopathologie (adénomateuse, dentelée). Résultats : 1023 LNPCP ont subi à la fois un EMR réussi et une première coloscopie de surveillance (taille médiane 35 mm, IQR 30-50 mm) ; 124 (12,1 %) avaient déjà un tatouage ou un tatouage placé à l'indice EMR. La cicatrice post-EMR a été identifiée chez 1 020 patients (99,7 %). La présence d'un tatouage n'a pas affecté l'identification des cicatrices (100,0 % contre 99,7 % ; P > 0,99). Aucune différence n'a été observée pour les LNPCP de 20 à 39 mm, les LNPCP ≥ 40 mm, les LNPCP adénomateux et les LNPCP dentelés (tous P > 0,99). Conclusions : La cicatrice post-EMR peut être identifiée de manière fiable grâce à des critères d'évaluation optique simples et faciles à utiliser, sans qu'il soit nécessaire de recourir à un placement universel du tatouage.

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Enfants bédouins atteints de la maladie cœliaque : moins de symptômes mais des caractéristiques histologiques plus graves au moment de la présentation

By:
Yerushalmi B, Vosko S, Ling G, Raanan R, Cohen DL, Shirin H, Shalem T, Matalon S, Broide E.

Contexte : La prévalence de la maladie cœliaque (MC) a considérablement augmenté en raison de la grande variabilité des présentations cliniques entre les différentes zones géographiques. Cependant, la contribution des disparités ethniques à la maladie cœliaque pédiatrique n'est toujours pas claire, en particulier chez les patients d'origine bédouine. Objectif : Notre objectif était de comparer la présentation clinique et la gravité histologique de la maladie cœliaque chez les enfants bédouins et juifs du sud d'Israël. Méthodes : Esta es un estudio retrospectivo, que se samos datos demographios y clínica, resultados de laboratorio, y severidad histologico de CD em due grupos ethnicos : Bedouins y Jews. Des études ont inclus des patients diagnostiqués entre 1997 et 2015 dans un hôpital tertiaire en Israël du Sud. Résultats : Les données de 844 enfants atteints de la maladie coeliaque (271 juifs et 573 bédouins), 505 femmes (59,8 %), ont été analysées. Les symptômes gastro-intestinaux et le diabète étaient plus fréquents dans la population juive (p < 0,001 et p = 0,008, respectivement), tandis que les antécédents familiaux, le retard de croissance, l'anémie ferriprive et la gravité histologique étaient significativement plus fréquents dans le groupe bédouin. Selon une analyse de régression logistique multivariée de Pun, seule la présence d'une anémie ferriprive et d'origine bédouine était associée à des maladies histologiques plus avancées (OR de 2,03 (IC à 95 % 1,31 ; 4,308) (P < 0,009) et OR de 1,78 (IC à 95 % 1,31 ; 4,308) (P < 0,003) respectivement). Conclusion : Le tableau clinique de la maladie cœliaque chez les enfants bédouins est caractérisé par une anémie avec moins de symptômes gastro-intestinaux, mais des lésions histologiques plus graves. Tests.

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