ריפלוקס - מידע כללי
עבור סובלים מריפלוקס כרוני (GERD), הבחירה הייתה בעבר בינארית: תרופות לכל החיים או ניתוח פולשני.
הליך ה-TIF 2.0 (Transoral Incisionless Fundoplication) שינה את המציאות הזו.
זהו הסטנדרט החדש והמתקדם ביותר לשחזור השסתום בין הוושט לקיבה – דרך הפה, ללא שום חתך חיצוני.
ד"ר ווסקו, מהחלוצים בביצוע TIF בישראל, מציע את גרסת ה-2.0 המעודכנת, המאפשרת יצירת שסתום ארוך יותר (270 מעלות) וחזק יותר, עם תוצאות קליניות המקבילות לניתוח אך ללא הטראומה הכירורגית ומעניקה למטופלים פתרון עמיד לאורך שנים עם פרופיל בטיחות מעולה.
רוצים לשפר את איכות החיים ולטפל בצרבות?
בדקו התאמה ל-TIF 2.0.
למי הטיפול מתאים?
הטיפול גושר על הפער שבין טיפול תרופתי לבין ניתוח פולשני.
האינדיקציות המרכזיות:
- GERD מוכח: מטופלים הסובלים מצרבת, רגורגיטציה (עליית מזון) או שיעול כרוני, המגיבים חלקית לתרופות או מעוניינים להפסיקן.
- בקע סרעפתי קטן: מטופלים עם בקע של עד 2 ס"מ. בבקעים גדולים יותר, לעיתים נדרש תיקון משולב (היברידי) או ניתוח.
- תופעות לוואי לתרופות: מי שסובל מבעיות ספיגה, אוסטיאופורוזיס או אי-נוחות בנטילת PPI ארוכת טווח.
היתרון הגדול הוא פרופיל הבטיחות והעדר תופעות הלוואי האופייניות לניתוח (כגון קושי בבליעה או גזים כלואים).
- חלוציות: ד"ר ווסקו היה חלק מהצוות הראשון שהטמיע את הטיפול בישראל. הניסיון המצטבר שלו קריטי לבחירת המטופלים הנכונים (Patient Selection) - המפתח להצלחת הטיפול.
- טכניקה מדויקת: שליטה מלאה במכשיר ה-EsophyX, ושימוש בפרוטוקול TIF 2.0 המודרני, הכולל מספר רב יותר של תפרים (Fasteners) ליצירת עמידות מקסימלית.
- מעטפת הוליסטית: שיתוף פעולה עם דיאטנית גסטרו לליווי המטופל בתקופת ההסתגלות.
- גישה מחקרית: כחבר באיגודים הבינלאומיים לגסטרואנטרולוגיה ואנדוסקופיה, ד"ר ווסקו מעודכן בפרוטוקולים העדכניים ביותר לטיפול ומניעת הצרבת.
לתקן את הצרבת מהשורש.
ד"ר ווסקו מזמין אתכם לבדיקת התאמה ל-TIF 2.0.
כיצד מתבצע הטיפול?
כיצד מתבצע הייעוץ?
ההליך מבוצע בהרדמה כללית. מכשיר ה-EsophyX מוחדר לקיבה. המכשיר תופס את דופן הקיבה ואת הוושט התחתון, מושך אותם מטה ומבצע "קיפול" של 270 מעלות סביב הוושט. הקיפול מקובע באמצעות כ-20 תפרי פלסטיק זעירים ונספגים (Fasteners). התוצאה היא שסתום חדש באורך 3 ס"מ שמונע פיזית את עליית החומצה.
כיצד עליי להתכונן לטיפול?
כיצד עליי להתכונן לייעוץ?
הכנה והחלמה
- צום: 12 שעות לפני הפעולה.
- תרופות: הפסקת מדללי דם בהנחיית רופא.
- אשפוז: השגחה של לילה אחד ושחרור בבוקר.
מה צפוי ביום שאחרי? (החלמה והתאוששות)
החלמה (תזונה היא המפתח)
- שחרור: למחרת בבוקר.
- כאב: ייתכן כאב בכתף שמאל (מוקרן מהסרעפת) או גרון, חולף תוך ימים.
תזונה: זהו החלק הקריטי.
- שבוע 1: נוזלים צלולים בלבד.
- שבוע 2-3: כלכלה נוזלית מלאה / טחונה.
- שבוע 4: מעבר למזון רך.
חזרה למזון רגיל וקשה רק לאחר 6 שבועות, כדי לא "לפרוץ" את התפרים לפני שהרקמה מתאחה.
- חזרה לשגרה: איסור הרמת משאות כבדים למשך 6 שבועות.
האם יש סיכונים או תופעות לוואי?
ההליך בטוח מאוד. סיכונים נדירים: דימום קל, קרע ברירית (נדיר ב-TIF 2.0), או אי נוחות בבליעה שחולפת לרוב תוך ימים ספורים.
מידע למטופלים מחו"ל (תיירות מרפא)
היחידה ערוכה לקליטת מטופלים מחו"ל ומקיימת שיתופי פעולה עם סוכנים למעטפת לוגיסטית מלאה
גם פניות ישירות מתקבלות בברכה לתיאום מהיר ויעיל.
אנו מציעים את הליך ה-TIF 2.0 למטופלים מכל העולם, כפתרון "One-Stop" הכולל את כל הבדיקות המקדימות וההליך עצמו בשבוע אחד מרוכז.
לנוחיותך ד"ר ווסקו דובר 3 שפות: עברית, אנגלית ורוסית.
האם ארגיש את התפרים (Fasteners) בתוך הגוף?
לא. התפרים עשויים מחומר ביו-קומפטבילי זעיר (פוליפרופילן) ונמצאים באזור בקיבה שאין בו תחושת מגע. לא תרגישו אותם, הם לא מצפצפים בגלאי מתכות וניתן לעבור איתם MRI בבטחה (לאחר תקופת ההחלמה).
מה קורה אם הטיפול לא מצליח? האם שרפתי את האופציה לניתוח?
ממש לא. זהו יתרון אדיר של הגישה האנדוסקופית. מכיוון שלא חתכנו ולא שינינו את האנטומיה לצמיתות, האופציה לניתוח כירורגי בעתיד נשארת פתוחה לחלוטין אם אי פעם תזדקקו לה.
האם אפסיק את הכדורים (PPI) מיד ביום הניתוח?
לא מיד. אנו יורדים במינון בהדרגה במהלך החודש הראשון כדי למנוע "ריבאונד" של חומציות בזמן שהקיבה מחלימה. המטרה הסופית היא אכן להפסיק אותם לחלוטין, ורוב המטופלים מגיעים לכך תוך מספר שבועות.
האם מותר לי לגהק (גרעפס) אחרי הטיפול?
בניגוד לניתוח ניסן (פונדופליקציה מלאה) שלעיתים מונע גיהוקים וגורם לגזים כלואים, ב-TIF/Gerdx אנו מבצעים תיקון חלקי שמשמר את היכולת הפיזיולוגית לשחרר אוויר (לגהק) בצורה טבעית ברוב המוחלט של המקרים.
האם אוכל להרים משקולות או להתאמן בחדר כושר אחרי TIF?
בשבועות הראשונים (כ-4-6 שבועות) אסור להרים משאות כבדים כדי לאפשר לתפרים להתקבע ולהצטלק. לאחר תקופת ההחלמה, תוכלו לחזור לפעילות גופנית מלאה. למעשה, התיקון יאפשר לכם להתאמן ללא הצרבת שהציקה לכם בעבר.
סותרי חומצה ממשפחת מעכבי משאבת המימן
PPI הם סותרי חומצה חזקים ויעילים, הפועלים באמצעות עיכוב משאבת המימן בתאי הקיבה - המנגנון המרכזי האחראי לייצור חומצת הקיבה.
כתוצאה מכך חלה הפחתה משמעותית ומתמשכת בהפרשת החומצה, המאפשרת הקלה בתסמינים וריפוי של רירית מערכת העיכול העליונה.
תרופות ממשפחה זו משמשות בין היתר לטיפול במצבים הבאים:
- צרבת ורפלוקס קיבתי־ושטי (GERD)
- דלקת בוושט (אזופגיטיס)
- כיבים בקיבה ובתריסריון
- כחלק מטיפול בזיהום הליקובקטר פילורי (H. pylori)
- מצבים של הפרשת חומצה מוגברת
תרופות נפוצות מקבוצה זו כוללות:
- אומפרזול (Omeprazole)
- אזומפרזול – נקסיום (Esomeprazole / Nexium)
- פנטופרזול (Pantoprazole)
- לנזופרזול (Lansoprazole)
ברוב המקרים מומלץ ליטול תרופות מסוג PPI לפני הארוחה, בהתאם להנחיות הרופא, ולמשך פרק הזמן הדרוש בלבד.
רפלוקס הוא מצב בו תוכן הקיבה חוזר מהקיבה לוושט.
מחלה זו בשם Gastroesophageal reflux disease)-GERD) היא מצב בו חזרה של חומציות הקיבה היא מצב בעיה מתמשכת.
כתוצאה מכך נפגעות הרקמות בוושט ונגרמת דלקת כרונית.
מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי היא מצב נפוץ מאוד בקרב האוכלוסיה הגדולה. סימפטומים של צרבת או רגורגיטציה (עליית תוכן קיבה לושט ולוע) דווחו ב-25% מהמהמטופלים במדינות המפותחות מדי שנה. למרות שהטיפול התרופתי נותן פתרון לחלק ניכר מהמטופלים, מספר לא מבוטל של אנשים (נע בין 10% ל-40% מהחולים) עלול להיכשל בהשגת פתרון מלא של הסימפטומים.
בהתחשב בהשפעה המשמעותית של מחלת ריפלוקס סימפטומטית על איכות החיים, לצד העלויות הגבוהות והמודעות הגוברת להשפעות שליליות אפשריות מטיפול ארוך טווח בכדורים.
כעת לאחר שנים של המתנה אנחנו גאים לעמוד בחזית החדשנות הטכנולוגית הרפואית ולהביא למטופלים בישראל את בשורת הפונדופליקציה דרך הפה ללא חתך Transoral Incisionless Fundoplication (TIF)
TIF הוא הליך מיני פולשני, אנדוסקופי, הרבה יותר בטוח בהשוואה לניתוח, עם זמן החלמה מהיר יותר עבור המטופלים, וכל זה עם תוצאות קליניות מדהימות.
מחקרים בינלאומיים מרובים הראו כי הליך TIF מבוצע בהצלחה עד 99% מהמטופלים, כאשר רק 2% חווים בעיות במהלך או לאחר ההליך, כגון קרע או דימום פנימי. עבור מספר רב של חולים, TIF מספק הקלה משמעותית בתסמינים של רפלקוס ושיפור באיכות החיים. רוב החולים (91%) חווים גם הפחתה בבקע סרעפתי ורבים (89%) מסוגלים להפסיק ליטול תרופות .הקלה בתסמינים לאחר TIF נמשכת בדרך כלל בין שמונה עד 10 שנים, דבר הדומה להקלה ברוב המקרים של טיפול ניתוחי. כאשר תסמיני הרפלוקס חוזרים.
אם עושים השוואה לישראל זה אומר שכ-250 עד 500 אלף איש מועמדים פוטנציאליים לטיפול אנדוסקופי TIF לרפלוקס, אשר יכול לשפר משמעותית את איכות החיים שלהם, ולגמול מטיפול תרופתי קבוע.
ד"ר סרגיי ווסקו מנהל היחידה האנדוסקופית במרכז הרפואי הדסה ומייסד המחלקה לכריתות אנדוסקופיות מתקדמות במרכז הרפואי שמיר (בית החולים אסף הרופא) - מבצע בדיקות, טיפולים וניתוחים באמצעות אנדוסקופיה מתקדמת ובינה מלאכותית.
לתיאום בדיקה יש ליצור קשר עם שירות הלקוחות שלנו
טיפול סטרטה (Stretta) הוא פתרון חדשני ומינימלי פולשני לטיפול במחלת הריפלוקס (GERD). זוהי שיטה ייחודית המשתמשת באנרגיית גלי רדיו (RF) כדי לחזק את השריר הסוגר התחתון של הוושט (LES), ובכך להפחית משמעותית את תסמיני הריפלוקס ולשפר את איכות החיים של המטופלים.
תחושת צריבה המלווה בכאב בוער באזור החזה, מאחורי עצם החזה ובגרון, לעיתים יכולה תחושת הצריבה להמשיך לצוואר ולהגיע עד לפה.
התסמינים מופיעים בדרך כלל לאחר אכילה, אולם יכולים להופיע גם בשעות הלילה. שכיבה או הישענות קדימה עלולות להחמיר את התסמינים.
משקל עודף, הריון, דיאטה עתירת שומן, אכילה לילית ועישון מעלים את הסיכון להופעת צרבת.
בדרך כלל שינוי באורח החיים יעלים את התחושה הלא נעימה.
מחלת ההחזר הקיבתי־ושטי (ריפלוקס, באנגלית: GERD, Esophageal Reflux) היא הפרעה שבה תוכן חומצי, אשר בדרך כלל נשאר בקיבה, עולה מהקיבה לוושט וגורם לכווייה במעטפת הפנימית של הוושט (צינור המחבר בין הפה לקיבה). לעיתים עלולים מיצי הקיבה אף לעלות לגרון ולחלל הפה.
חזרה של חומצה מהקיבה לוושט גורמת לצרבת, כאבים בבליעה, שיעול כרוני.
מה זה ריפלוקס?
ריפלוקס פירושו לזרום חזרה או חזרה. ריפלוקס קיבתי-ושטי הוא מצב שבו מה שנמצא בקיבה חוזר לוושט.
בעיכול תקין, הסוגר התחתון של הושט נפתח כדי לאפשר למזון להיכנס לקיבה. לאחר מכן הוא נסגר כדי למנוע ממזון וממיצי קיבה חומציים לזרום חזרה לוושט. ריפלוקס קיבתי-ושטי מתרחש כאשר ההסוגר התחתון של הושט חלש או נרפה כאשר הוא לא אמור להתרחש.
העלייה של התוכן החומצי במעלה הוושט גורמת לתסמינים שונים הפוגעים באיכות החיים של המטופל, ובהם צרבת. נוסף על כך הכווייה שנגרמת מהתוכן החומצי עלולה לגרום לנזקים ארוכי טווח.
מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, נובעת מתפקוד לקוי של טבעת השריר בין הוושט לקיבה. טבעת זו נקראת סוגר הוושט התחתון.
ניתן להקל על תסמיני הריפלוקס באמצעות שינויים בתזונה ובאורח החיים. אבל אנשים מסוימים עשויים להזדקק לתרופות או ניתוח.
גורמי סיכון לריפלוקס
יותר מ-25% מהאוכלוסייה בישראל סובלים מצרבת לפחות פעם בחודש, ויותר מ-5% מהמבוגרים סובלים מצרבת מדי יום, כולל נשים הרות רבות. מחקרים אחרונים מראים כי GERD אצל תינוקות וילדים נפוץ יותר ממה שחשבו הרופאים. זה יכול לגרום להקאות שקורות שוב ושוב. זה יכול גם לגרום לשיעול ובעיות נשימה אחרות.
חלק מהרופאים מאמינים כי בקע סרעפתי עלול להחליש את ה-סוגר התחתון של הושט ולהעלות את הסיכויים לריפלוקס קיבתי-ושטי. בקע סרעפתי מתרחש כאשר החלק העליון של הקיבה עולה אל החזה דרך פתח קטן בסרעפת (הפסקה סרעפתית). הסרעפת היא השריר המפריד בין הבטן לחזה.
מחקרים אחרונים מראים כי הפתח בסרעפת עוזר לתמוך בקצה התחתון של הוושט.
חשוב לציין, ישנם אנשים רבים עם שבר סרעפתי אשר לא יסבלו מצרבת או מריפלוקס. אבל בקע סרעפתי עשוי לאפשר לתוכן הקיבה לזלוג בקלות רבה יותר לוושט.
שיעול, הקאות, מאמץ או מאמץ גופני פתאומי עלולים להעלות את הלחץ בבטן ולהוביל לבקע סרעפתי. לאנשים בריאים רבים בני 50 ומעלה יש בקע סרעפתי קטן, למרות שזה בדרך כלל מצב של גיל העמידה, בקעים hiatal להשפיע על אנשים בכל הגילאים.
בקעים סרעפתיים בדרך כלל אינם זקוקים לטיפול. אבל זה עשוי להיות נחוץ אם הבקע נמצא בסכנה של חנק, או מעוות באופן שמנתק את אספקת הדם. ייתכן ויהיה צורך לטפל בבקע במידה ויש לך בנוסף ריפלוקס חמור או דלקת
מספר דברים נוספים יכולים להגדיל את הסבירות שיהיה לך ריפלוקס:
עודף משקל או השמנת יתר היריון התרוקנות מאוחרת של הקיבה, מחלות של רקמת חיבור כגון דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה או זאבת בחירות בתזונה ובאורח החיים עלולות להחמיר את הריפלוקס החומצי אם כבר יש לכם אותו: עישון מזונות ומשקאות מסוימים, כולל שוקולד ומזונות שומניים או מטוגנים, קפה ואלכוהול ארוחות גדולות אכילה לפני השינה, תרופות מסוימות, כולל אספירין.
התסמין השכיח ביותר של ריפלוקס הוא צרבת. זה בדרך כלל מרגיש כמו כאב בוער בחזה שמתחיל מאחורי עצם החזה שלך ונע כלפי מעלה לצוואר ולגרון שלך. אנשים רבים אומרים שזה מרגיש כאילו האוכל חוזר לפה, משאיר טעם חומצי או מריר.
הצריבה, הלחץ או הכאב של צרבת יכולים להימשך עד שעתיים. לעתים קרובות זה גרוע יותר לאחר אכילה. גם שכיבה או התכופפות עלולות לגרום לצרבת. אנשים רבים מרגישים טוב יותר אם הם עומדים זקופים או לוקחים סותר חומצה שמנקה חומצה מתוך הוושט.
אנשים לפעמים טועים כאבי צרבת לכאב של מחלת לב או התקף לב, אבל יש הבדלים.
פעילות גופנית עלולה להחמיר את הכאבים במחלות לב, ומנוחה עשויה להקל עליה.
כאב צרבת הוא פחות סביר ללכת יחד עם פעילות גופנית. אבל אתה לא יכול להבחין בהבדל, אז פנה מיד לעזרה רפואית אם יש לך כאבים בחזה. מלבד כאב, ייתכן שיש לך גם בחילה ריח רע מהפה קשיי נשימה קשה לבלוע הקאות שחיקת אמייל השן גוש בגרון אם יש לך ריפלוקס חומצי בלילה, ייתכן שיש לך גם: שיעול מתמשך דלקת הגרון אסתמה שמתרחשת בפתאומיות או מחמירה בעיות שינה
בנוסף לצרבת אתם עשויים לסבול מ:
בחילה
ריח רע מהפה
קשיי נשימה
קושי לבלוע
הקאות
שחיקת אמייל השן
גוש בגרון
שיעול מתמשך
דלקת הגרון
אסטמה שמתרחשת בפתאומיות או מחמירה
בעיות שינה
אנחנו איתכם - מהשיחה הראשונה, אנו מבינים שבצד השני של הקו יש אדם מודאג ולעיתים כאוב, שמחכה לתשובות, ולכן בנינו מערך שירות שרואה אתכם:
- זמינות גבוהה: מוקד אנושי פעיל בימים א'-ה' בין 09:00-19:00 ובימי ו' בין 09:00-14:00.
במקרים דחופים, אנו זמינים גם מעבר לכך.
- קו ישיר בוואטסאפ: יש לכם שאלה לגבי הצום? שכחתם לשאול משהו על התרופות?
שירות הלקוחות שלנו זמין בהודעות וואטסאפ למענה מהיר.
- ראש שקט מבירוקרטיה: הצוות שלנו מנוסה בעבודה מול חברות הביטוח והביטוחים המשלימים. אנו נסייע בהכנת הניירת והתחייבויות כדי שתוכלו להתרכז בבריאות.



