אבנים בדרכי המרה, חסימות או גידולים בלבלב הם מצבים רפואיים מורכבים הדורשים התערבות מדויקת. בעבר, הטיפול במצבים אלו חייב ניתוח פתיחת בטן גדול.
בדיקת ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) משנה את התמונה.
זהו הליך משולב המשתמש באנדוסקופיה ושיקוף רנטגן כדי להגיע לצינורות המרה והלבלב דרך הפה, ללא חתכים חיצוניים.
ד"ר ווסקו, מנהל יחידת האנדוסקופיה המתקדמת בהדסה, הוא מומחה בעל שם בביצוע ERCP מורכב. באמצעות ציוד עדין ומיומנות גבוהה, הוא מסוגל לשלוף אבנים "תקועות", לפתוח חסימות ולהחדיר תומכנים (סטנטים) לניקוז המרה, ובכך להציל את המטופל מכאב, זיהום וניתוחים מיותרים.
זקוקים לטיפול דחוף או לחוות דעת שנייה? פנו אלינו לתיאום ERCP אצל מומחה.
למי הטיפול מתאים?
ERCP היא פעולה טיפולית (לא אבחנתית בלבד) המיועדת למטופלים עם בעיה מוכחת או חשד גבוה לבעיה בדרכי המרה/לבלב.
האינדיקציות המרכזיות:
- אבנים בדרכי המרה (Choledocholithiasis): אבנים שנדדו מכיס המרה וחסמו את הצינור הראשי, הגורמות לכאב עז, צהבת או דלקת.
- חסימות וגידולים: שחרור חסימות הנגרמות על ידי גידולים בלבלב או בדרכי המרה, הגורמים לצהבת חסימתית.
- דלקת בדרכי המרה (Cholangitis): מצב חירום רפואי הדורש ניקוז מיידי של המרה המזוהמת.
- דליפות מרה: טיפול בסיבוכים לאחר ניתוח להסרת כיס מרה (דלף מגדמם הצינור).
- היצרויות (Strictures): הרחבת היצרויות צלקתיות בדרכי המרה.
היתרון הגדול הוא היכולת לפתור בעיה מכנית עמוקה בבטן ללא סכין מנתחים.
ERCP נחשבת לאחת הפעולות המורכבות ביותר בגסטרואנטרולוגיה ("High Stakes Procedure").
- ניסיון בנפח גבוה: ד"ר ווסקו ביצע מאות הליכי ERCP, כולל מקרים מורכבים של אבנים גדולות או אנטומיה שונה (לאחר ניתוחי קיבה).
- בטיחות: שימוש בטכניקות מתקדמות (כגון צנתור עדין ושימוש בסטנטים ללבלב) כדי למזער את הסיכון לדלקת לבלב לאחר הפעולה.
- טכנולוגיה: ד"ר ווסקו עובד עם הציוד המתקדם של חברת Boston Scientific (אותה הוא מייצג כמדריך), המאפשר ריסוק אבנים בלייזר (SpyGlass) במידת הצורך.
טיפול מציל חיים בדרכי המרה, ללא ניתוח.
ד"ר ווסקו מזמין אתכם לטיפול בידיים בטוחות ומנוסות.
כיצד מתבצע הטיפול?
כיצד מתבצע הייעוץ?
- החדרה: המטופל שוכב על הבטן או הצד תחת טשטוש עמוק/הרדמה. אנדוסקופ צדדי (Duodenoscope) מוחדר לתריסריון, לפתח היציאה של דרכי המרה (הפפילה).
- צנתור: צינורית דקה מוחדרת לתוך הפפילה ומוזרק חומר ניגוד שמאפשר לראות את הצינורות ברנטגן.
- חיתוך (Sphincterotomy): לרוב מבוצע חיתוך חשמלי זעיר של שריר הפפילה כדי להרחיב את הפתח.
- טיפול: שליפת אבנים בעזרת "בלון" או "סלסלה", או החדרת סטנט (צינורית פלסטיק/מתכת) לניקוז המרה.
כיצד עליי להתכונן לטיפול?
כיצד עליי להתכונן לייעוץ?
- צום: צום מלא של 8 שעות לפחות.
- תרופות: הפסקת מדללי דם היא קריטית (בהתייעצות רפואית), שכן הפעולה כרוכה בחיתוך רקמה.
- אנטיביוטיקה: לעיתים תינתן מנה מונעת לפני הפעולה.
מה צפוי ביום שאחרי? (החלמה והתאוששות)
- השגחה: לרוב נדרש אשפוז של לילה אחד להשגחה, כדי לוודא שאין כאבי בטן או חום.
- תזונה: חזרה הדרגתית לנוזלים ולכלכלה רכה ביום למחרת.
- שחרור: אם הכל תקין, השחרור מתבצע בבוקר שלמחרת.
האם יש סיכונים או תופעות לוואי?
למרות יעילותה, ERCP טומנת בחובה סיכונים שיש להכיר:
- דלקת לבלב (Pancreatitis): הסיבוך השכיח ביותר (כ-3-5%), המתבטא בכאבי בטן. ד"ר ווסקו נוקט בפרוטוקול מניעה קפדני.
- דימום: מאזור החיתוך בפפילה (לרוב נעצר בטיפול אנדוסקופי).
- זיהום: בדרכי המרה (מטופל באנטיביוטיקה וניקוז).
מידע למטופלים מחו"ל (תיירות מרפא)
היחידה ערוכה לקליטת מטופלים מחו"ל ומקיימת שיתופי פעולה עם סוכנים למעטפת לוגיסטית מלאה
גם פניות ישירות מתקבלות בברכה לתיאום מהיר ויעיל.
אנו מקבלים מטופלים מחו"ל למקרי חירום של צהבת חסימתית או לטיפולים אלקטיביים מורכבים (כמו הסרת אבנים ענקיות), עם תיאום מהיר מול בתי החולים הפרטיים .
לנוחיותך ד"ר ווסקו דובר 3 שפות: עברית, אנגלית ורוסית.
כמה זמן נשארים באשפוז?
בניגוד לניתוח כיס מרה, ב-ERCP האשפוז קצר מאוד. לרוב מדובר בהשגחה של לילה אחד בלבד לוודא שאין סיבוכים, ושחרור הביתה בבוקר למחרת.
האם מותר לאכול שומנים אחרי הוצאת אבנים מדרכי המרה?
לאחר שהאבנים הוצאו, המעבר פתוח, אך מומלץ לשמור על תזונה דלת שומן בשבועיים הראשונים כדי לא להעמיס על מערכת העיכול והלבלב שעדיין מחלימים מהגירוי.
מהם הסימנים לדלקת בלבלב אחרי הפעולה?
הסיבוך הנפוץ (אך עדיין נדיר) הוא דלקת לבלב. אם אתם חשים כאב בטן עז ומקרין לגב, הקאות בלתי פוסקות או חום גבוה ביום-יומיים שלאחר הפעולה – יש לפנות מיד למיון.
השאירו לי סטנט (צינורית) בפנים האם צריך להוציא אותו?
תלוי בסוג הסטנט. סטנטים מפלסטיק יש להוציא לאחר מספר שבועות/חודשים בפעולה חוזרת וקצרה. סטנטים מתכתיים מסוימים נשארים לצמיתות. ד"ר ווסקו יציין במפורש בדוח השחרור מתי יש לחזור להוצאת הסטנט.
האם ERCP נחשב לניתוח?
טכנית לא, כיוון שאין חתכים והכל נעשה דרך הפה. מעשית, זהו הליך מורכב המקביל לניתוח מבחינת המיומנות הנדרשת וההתייחסות הרפואית. לכן נדרשת הכנה קפדנית והשגחה כמו בניתוח.
אנחנו איתכם - מהשיחה הראשונה, אנו מבינים שבצד השני של הקו יש אדם מודאג ולעיתים כאוב, שמחכה לתשובות, ולכן בנינו מערך שירות שרואה אתכם:
- זמינות גבוהה: מוקד אנושי פעיל בימים א'-ה' בין 09:00-19:00 ובימי ו' בין 09:00-14:00.
במקרים דחופים, אנו זמינים גם מעבר לכך.
- קו ישיר בוואטסאפ: יש לכם שאלה לגבי הצום? שכחתם לשאול משהו על התרופות?
שירות הלקוחות שלנו זמין בהודעות וואטסאפ למענה מהיר.
- ראש שקט מבירוקרטיה: הצוות שלנו מנוסה בעבודה מול חברות הביטוח והביטוחים המשלימים. אנו נסייע בהכנת הניירת והתחייבויות כדי שתוכלו להתרכז בבריאות.
בדיקת ERCP - אנדוסקופיה של דרכי המרה והלבלב
מחיר
