Qu'est-ce que l'achalasie ?
L'achalasie est un trouble frustrant de la motilité de l'œsophage, rendant difficile le passage des aliments et des liquides vers l'estomac en raison d'un manque de relaxation du muscle du sphincter inférieur.
Les patients sentent que la nourriture "reste coincée", perdent du poids et souffrent de douleurs.
La bonne nouvelle est qu'il existe une solution avancée : La procédure POEM (Peroral Endoscopic Myotomy).
Inventée au Japon en 2008, cette procédure est reconnue comme le "Gold Standard" mondial pour le traitement de l'achalasie.
Le Dr Vosko est considéré comme l'un des experts de premier plan en Israël et dans le monde pour la réalisation de cette procédure, grâce à une dextérité manuelle rare, une formation endoscopique unique en Australie et l'utilisation des équipements les plus avancés au monde.
La procédure est réalisée par la bouche (sans incisions abdominales) et permet une incision contrôlée du muscle et la restauration de la capacité de déglutition.
Vous souffrez de difficultés à avaler ?
Pour fixer une consultation et vérifier votre éligibilité au POEM, appelez-nous ou remplissez le court formulaire et laissez vos coordonnées.
À qui s'adresse le traitement ?
Le traitement est destiné aux patients diagnostiqués avec une achalasie (Type 1, 2 ou 3) ou des troubles similaires de la motilité œsophagienne (Jackhammer esophagus).
Symptômes typiques :
- Dysphagie : Difficulté à avaler les solides et les liquides.
- Régurgitation : Remontée d'aliments non digérés (surtout en position allongée).
- Douleurs thoraciques : Parfois accompagnées de spasmes.
- Perte de poids : Due à l'incapacité de manger.
Types d'achalasie (Diagnostic précis pour une incision adaptée) :Le diagnostic précis est déterminé par manométrie haute résolution (HRM) et est critique pour le succès du traitement :
- Type 1 (Classique) : L'œsophage ne présente aucun mouvement. Taux de réussite du POEM : plus de 90 %.
- Type 2 (Pressurisation) : Le type le plus courant, où une pression comprimée se crée dans l'œsophage. Le POEM a environ 97 % de réussite pour ce type.
- Type 3 (Spastique) : Achalasie accompagnée de contractions douloureuses et spasmodiques. Ici, le POEM est la solution privilégiée (plus efficace que la chirurgie de Heller), car il permet de réaliser une longue incision qui neutralise les spasmes.
Le grand avantage du POEM est l'absence de cicatrices externes et la capacité de traiter même les cas complexes (comme l'achalasie de type 3) que la chirurgie peine à résoudre.
Le POEM est une procédure nécessitant une coordination et une dextérité manuelle du plus haut niveau :
- Formation internationale ciblée POEM
Le Dr Vosko a suivi une formation clinique dédiée à la procédure POEM dans un centre de premier plan à Sydney, en Australie, sous la direction du Prof. Michael J. Bourke - une figure clé mondiale dans le domaine de l'endoscopie avancée.
La formation comprenait l'exposition à un volume élevé de cas complexes, le travail selon des protocoles internationaux, le développement de capacités manuelles pour effectuer des actions avancées et la mise en œuvre de normes cliniques strictes, constituant la base d'une exécution sûre et contrôlée de la procédure.
- À la pointe de la technologie endoscopique
Le Dr Vosko sert d'instructeur et de présentateur médical pour des entreprises internationales de premier plan telles que CREO Medical et Boston Scientific.
Pour les patients, cela signifie l'utilisation régulière de l'équipement endoscopique le plus avancé, y compris les systèmes de coupe, de cautérisation et de contrôle des saignements de nouvelle génération, tout en respectant les normes de sécurité les plus élevées au monde.
- Exécution avancée du POEM par technique "Third Space Endoscopy"
Le Dr Vosko se spécialise dans l'exécution de la procédure POEM en utilisant la technique du "Troisième Espace" (Third Space Endoscopy) - une approche endoscopique avancée se concentrant sur un travail précis à l'intérieur des couches de la paroi œsophagienne.
La technique nécessite une planification 3D de la zone d'opération, un contrôle micro-endoscopique et une vaste expérience accumulée, permettant un traitement ciblé tout en préservant au maximum les tissus environnants et en réduisant le risque de complications.
Recommencer à apprécier la nourriture, sans difficultés de déglutition.
Le Dr Vosko vous invite à une consultation POEM.
Comment se déroule le traitement ?
Comment se déroule la consultation?
La procédure dure environ une à deux heures sous anesthésie générale :
- Accès sans incisions : Insertion d'un endoscope par la bouche et réalisation d'une minuscule incision dans la muqueuse œsophagienne pour créer un "tunnel" interne.
- Myotomie (Incision du muscle) : Le Dr Vosko effectue une incision contrôlée du muscle œsophagien et de l'anneau du sphincter. La longueur de l'incision est personnalisée selon le type d'achalasie diagnostiqué.
- Fermeture : Fermeture de l'ouverture d'entrée interne à l'aide de minuscules clips qui se dissolvent ou tombent d'eux-mêmes plus tard.
Comment dois-je me préparer au traitement ?
Comment dois-je me préparer à la consultation?
Une bonne préparation est critique pour la propreté de l'œsophage et la sécurité de la procédure :
- Régime liquide : 24-48 heures avant le traitement, il faut passer à une alimentation liquide claire uniquement.
- Jeûne : Jeûne complet (y compris l'eau) environ 12 heures avant la procédure.
- Médicaments : Il faut arrêter les anticoagulants en consultation médicale.
À quoi s'attendre le lendemain ? (Récupération et convalescence)
Le rétablissement est considéré comme facile par rapport aux interventions chirurgicales.
- Hospitalisation : Surveillance d'une nuit et sortie généralement le lendemain.
- Alimentation : Retour progressif à l'alimentation (Liquides -> Bouillie -> Normal) sur environ deux semaines.
- Sensations : Une légère douleur thoracique est possible et passera.
Y a-t-il des risques ou des effets secondaires ?
Le POEM est très sûr. Le risque principal est l'apparition de reflux (brûlures d'estomac) après la procédure, car la valve est ouverte.
Dans la plupart des cas, les brûlures d'estomac sont légères et bien contrôlées par un comprimé quotidien.
Risques plus rares : infection ou saignement, généralement traités pendant la procédure.
Informations pour les patients étrangers (tourisme médical)
L'unité est équipée pour recevoir des patients internationaux et collabore avec des agents pour une enveloppe logistique complète.
Les demandes directes sont également les bienvenues pour une coordination rapide et efficace.
Le POEM est une procédure très demandée dans le tourisme médical en raison de la haute compétence requise. Le Dr Vosko reçoit des patients du monde entier pour le diagnostic et le traitement de l'achalasie.
Pour votre confort, le Dr Vosko parle trois langues : l'hébreu, l'anglais et le russe.
Le résultat est-il permanent ou devrai-je répéter la procédure ?
POEM est considéré comme une solution à long terme, avec une excellente durabilité (plus de 10 ans selon les études). Contrairement à la dilatation par ballon, qui nécessite des répétitions, la plupart des patients réalisent le POEM une seule fois et bénéficient d'une amélioration durable. La récidive des symptômes est rare.
Le traitement est-il couvert par les assurances privées ?
Oui, la proce9dure POEM est reconnue par la plupart des grandes compagnies d'assurance en Israebl comme une intervention chirurgicale e0 part entie8re (bien qu'elle ne ne9cessite aucune incision). Notre clinique collabore avec les principales compagnies d'assurance, et notre e9quipe vous accompagnera dans la soumission de la demande de pre9-approbation et la ve9rification de votre police d'assurance individuelle.
Je suis une personne âgée - existe-t-il une limite d'âge pour le POEM ?
L'un des grands avantages du POEM est sa sécurité, y compris chez les personnes âgées. Comme il n'y a pas d'incisions abdominales et que la récupération est rapide, il convient particulièrement aux patients de 80 ans et plus, qui auparavant évitaient l'intervention de Heller en raison du risque chirurgical.
Quand puis-je voyager à l'étranger après l'intervention ?
Nous recommandons de rester dans le pays pour un suivi pendant environ deux semaines après l'intervention. La raison est de s'assurer qu'il n'y a pas de complications tardives et que vous vous adaptez à l'alimentation. Après le premier contrôle, dans la plupart des cas, il est possible de reprendre les vols sans inquiétude.
Puis-je vomir après l'opération ?
C'est une question importante. Comme nous coupons le muscle qui "verrouille" l'œsophage, la capacité à vomir peut être modifiée. Cependant, l'objectif est de permettre un passage libre vers l'estomac. Si vous ressentez des nausées à l'avenir, il est probable que le contenu puisse remonter, bien que la sensation puisse différer de celle ressentie auparavant.
Nous sommes à vos côtés - dès le premier appel, nous comprenons qu'à l'autre bout du fil se trouve une personne inquiète et parfois souffrante qui attend des réponses. C'est pourquoi nous avons mis en place un système de service qui vous place au centre :
- Haute disponibilité : Notre centre d'appels est ouvert du dimanche au jeudi de 09h00 à 19h00 et le vendredi de 09h00 à 14h00. En cas d'urgence, nous sommes également disponibles en dehors de ces horaires.
- Ligne directe WhatsApp : Vous avez une question sur le jeûne ? Vous avez oublié de demander quelque chose sur vos médicaments ? Notre service client est disponible sur WhatsApp pour une réponse rapide.
- Tranquillité d'esprit face à la bureaucratie : Notre équipe est expérimentée dans la gestion avec les compagnies d'assurance et les mutuelles. Nous vous aiderons à préparer les documents et les prises en charge afin que vous puissiez vous concentrer sur votre santé.
Traitement des troubles moteurs de l'œsophage - Achalasie et procédure POEM
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