Gastrostomie Endoscopique Percutanée (PEG) | Alimentation directe dans l'estomac
Lorsqu’un proche ne peut plus avaler de nourriture par la bouche - que ce soit à la suite d’un AVC, d’une maladie neurologique ou d’une tumeur - l’organisme s’affaiblit rapidement et les risques pour la santé augmentent.
La PEG (gastrostomie endoscopique percutanée) est une sonde d’alimentation mise en place directement dans l’estomac à travers la paroi abdominale, au cours d’une procédure endoscopique courte et relativement simple.
Le Dr Vosko et son équipe réalisent cette intervention avec une grande sensibilité et une approche humaine, conscients qu’il ne s’agit pas uniquement d’un acte technique, mais d’un changement important dans la qualité de vie du patient et de sa famille.
Nous proposons une mise en place rapide afin de prévenir la souffrance et la dégradation de l’état nutritionnel, ainsi qu’une formation claire et patiente destinée au patient et à ses proches. Cela vous permet de gérer la sonde à domicile avec confiance, sécurité et sérénité.
Besoin d’une assistance nutritionnelle urgente ?
Contactez-nous pour une coordination rapide, professionnelle et bienveillante.
À qui s'adresse ce traitement ?
La procédure est destinée aux patients dont le système digestif est fonctionnel, mais qui ne peuvent pas avaler en toute sécurité par la bouche (dysphagie) pendant une période prolongée (plus d'un mois).
Les principales indications comprennent :
- Troubles de la déglutition d'origine neurologique : Patients après un accident vasculaire cérébral (AVC) ou souffrant de maladies dégénératives avancées (telles que la SLA, Parkinson et la démence), présentant un risque d'aspiration alimentaire dans les poumons.
- Obstructions mécaniques : Patients souffrant de tumeurs de la tête et du cou ou de l'œsophage bloquant physiquement le passage des aliments.
- Soutien nutritionnel : Patients (oncologiques ou en soins infirmiers) souffrant de malnutrition sévère et nécessitant un apport calorique impossible par l'alimentation normale.
- Décompression (Drainage) : Dans des cas spécifiques d'occlusion intestinale, le dispositif est utilisé pour relâcher la pression gastrique et soulager le patient.
La sonde nasogastrique (tuyau dans le nez) est une solution temporaire et irritante. La PEG est une solution confortable et à long terme.
- Disponibilité et urgence : Nous comprenons que le besoin de nutrition est souvent urgent et nous sommes prêts à coordonner l’intervention rapidement.
- Sécurité : Utilisation de la technique sûre Pull avec contrôle visuel endoscopique continu tout au long de la procédure, afin d’éviter toute atteinte aux organes adjacents.
- Formation et suivi : Notre plus grande force est l’accompagnement. Une infirmière qualifiée vous expliquera en détail comment utiliser la sonde, entretenir la zone d’insertion et réagir en cas de difficulté, pour que vous ne vous sentiez jamais seul.
- Humanité : Le Dr Vosko comprend la détresse des familles et réalise l’intervention avec une grande disponibilité afin de prévenir toute détérioration de l’état nutritionnel.
- Technique douce : Utilisation de la méthode Pull, reconnue pour sa sécurité, sous une sédation soigneusement adaptée à l’état médical du patient.
- Système de soutien : La prise en charge ne s’arrête pas à l’intervention. L’équipe reste disponible pour répondre aux questions concernant les obstructions de la sonde, le changement des pansements et le choix des solutions nutritionnelles.
Qualité de vie et soutien nutritionnel pour votre proche.
Le Dr Vosko et son équipe sont à vos côtés pour une pose de PEG rapide, sûre et professionnelle.
Comment se déroule le traitement ?
Comment se déroule la consultation?
L'intervention est réalisée par voie endoscopique (sans chirurgie abdominale ouverte) et ne dure qu'environ 20 minutes.
Dans un premier temps, le Dr Vosko insère un endoscope par la bouche jusqu'à l'estomac et illumine à travers la paroi abdominale avec une source lumineuse puissante pour marquer l'emplacement le plus précis et le plus sûr. Dans un second temps, une minuscule incision (environ 5 mm) est pratiquée sur la peau de l'abdomen, par laquelle une sonde d'alimentation flexible en silicone est insérée directement dans l'estomac. La sonde est délicatement fixée à l'aide de disques internes et externes pour éviter tout déplacement.
Comment dois-je me préparer au traitement ?
Comment dois-je me préparer à la consultation?
- Jeûne : Un jeûne complet (alimentation) est requis pendant 8 heures avant l’intervention. L’eau claire est autorisée jusqu’à 3 heures avant le début de la procédure.
- Médicaments : Veuillez nous informer de la prise de médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires (tels que l’aspirine, le Plavix, l’Eliquis, etc.). Leur arrêt est généralement nécessaire plusieurs jours avant l’intervention, uniquement après avis du médecin traitant.
- Antibiotiques : Dans la majorité des cas, une dose unique d’antibiotique par voie intraveineuse est administrée avant l’intervention afin de réduire le risque d’infection au niveau du site d’insertion.
À quoi s'attendre le lendemain ? (Récupération et convalescence)
- Récupération : Le patient reste sous observation médicale de courte durée et peut généralement rentrer chez lui le jour même ou le lendemain.
- Début de l’alimentation : L’administration d’eau par la sonde débute environ 4 heures après l’intervention. En l’absence d’effets indésirables, une nutrition liquide (formules médicales) est introduite progressivement sur une période de 24 heures. La quantité totale nécessaire est habituellement atteinte en 2-3 jours.
- Soins quotidiens : La sonde doit être rincée à l’eau avant et après chaque alimentation. Il est également recommandé de la faire pivoter délicatement une fois par jour afin d’éviter son adhérence à la peau.
Y a-t-il des risques ou des effets secondaires ?
La procédure est considérée comme très sûre. Les effets secondaires possibles incluent :
- Douleur locale au niveau du site d’insertion durant les 1-2 premiers jours, généralement soulagée par des antalgiques simples
- Rougeur ou infection légère autour de l’orifice, traitée par des soins locaux ou, si nécessaire, par des antibiotiques
- Rarement : saignement ou déplacement de la sonde
Informations pour les patients étrangers (tourisme médical)
L’unité est pleinement équipée pour accueillir des patients internationaux et collabore avec des agents spécialisés afin d’assurer une prise en charge logistique complète.
Les demandes directes des patients et de leurs familles sont également les bienvenues, permettant une coordination rapide, claire et efficace.
Nous accompagnons les familles qui souhaitent offrir à leurs proches des soins de soutien de haute qualité, même s’ils ne sont pas résidents du pays. Des explications et un accompagnement sont disponibles en hébreu, en anglais et en russe.
Le tube est-il visible sous les vêtements ?
Le tube peut être facilement dissimulé sous une chemise ordinaire. Il existe également des tubes "bouton" (Mic-Key) qui sont entièrement plats sur l'abdomen et auxquels il est possible de passer après quelques mois pour un confort esthétique amélioré.
Est-ce pour toute la vie ?
Pas nécessairement. Dans les situations réversibles (comme la récupération après un accident vasculaire cérébral ou des traitements par radiothérapie), la sonde de PEG est temporaire. Dès que le patient recommence à s'alimenter de façon autonome et à maintenir son poids, la sonde peut être retirée lors d'une procédure rapide de quelques minutes, et l'ouverture abdominale se referme spontanément en 24 heures.
Que faire si la sonde est retirée accidentellement ?
Il s'agit d'une situation urgente mais gérable. L'ouverture dans l'abdomen a tendance à se refermer très rapidement (en quelques heures). Il faut se rendre immédiatement aux urgences ou à la clinique afin d'insérer une nouvelle sonde avant la fermeture du site. Nous vous indiquerons exactement quoi faire dans cette situation et fournirons le matériel d'urgence nécessaire.
Est-il permis de se doucher ou d’entrer dans une piscine ?
Durant les deux premières semaines, il est nécessaire de garder la zone sèche (toilette à l’éponge uniquement). Après la cicatrisation complète de la plaie (environ 3 à 4 semaines), il est possible de prendre une douche normalement et même de se baigner en mer ou en piscine, à condition de bien sécher la zone par la suite.
Puis-je encore manger par la bouche?
Excellente question. Pour de nombreux patients (tels que ceux atteints de SLA aux stades précoces ou de cancer), le PEG est destiné uniquement à la complémentation nutritionnelle. Si votre mécanisme de déglutition le permet en toute sécurité (sans aspiration), il est tout à fait possible de continuer à profiter de dégustations ou de petits repas par la bouche parallèlement à l'alimentation entérale.
Nous sommes à vos côtés - dès le premier appel, nous comprenons qu'à l'autre bout du fil se trouve une personne inquiète et parfois souffrante qui attend des réponses. C'est pourquoi nous avons mis en place un système de service qui vous place au centre :
- Haute disponibilité : Notre centre d'appels est ouvert du dimanche au jeudi de 09h00 à 19h00 et le vendredi de 09h00 à 14h00. En cas d'urgence, nous sommes également disponibles en dehors de ces horaires.
- Ligne directe WhatsApp : Vous avez une question sur le jeûne ? Vous avez oublié de demander quelque chose sur vos médicaments ? Notre service client est disponible sur WhatsApp pour une réponse rapide.
- Tranquillité d'esprit face à la bureaucratie : Notre équipe est expérimentée dans la gestion avec les compagnies d'assurance et les mutuelles. Nous vous aiderons à préparer les documents et les prises en charge afin que vous puissiez vous concentrer sur votre santé.
Insertion d'une sonde d'alimentation gastrique avec accès endoscopique - PEG
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