Résections endoscopiques pour lésions cancéreuses et précancéreuses (polypes)

Les résections endoscopiques (chirurgicales) avancées sont un ensemble de procédures axées sur le traitement de maladies courantes du tractus gastro-intestinal, notamment l'élimination des polypes, l'élimination des néoplasmes et même la sortie du tractus gastro-intestinal.
Grâce à l'amélioration de l'instrumentation endoscopique et au développement de techniques innovantes, la thérapie endoscopique permet un diagnostic plus précis de la maladie, donne d'excellents résultats à long terme et constitue un substitut moins cher, de haute qualité et plus sûr par rapport à la chirurgie traditionnelle.

L'endoscopie avancée, plus complexe que l'endoscopie classique, nécessite une expérience et des études spécifiques. Elle est donc réalisée à l'hôpital par une équipe formée à ce type d'opération.
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• Traitement des lésions précancéreuses ou cancéreuses de la muqueuse gastro-intestinale

• Traitement des tumeurs de la muqueuse gastro-intestinale
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Traitements des lésions précancéreuses ou cancéreuses (y compris les polypes) du tractus gastro-intestinal.

Le plus souvent, le diagnostic initial d'une lésion précancéreuse/cancéreuse de la muqueuse gastro-intestinale sera effectué en dehors de l'hôpital lors d'un examen endoscopique. Après le traitement préliminaire de toutes les données, le médecin dirige le traitement ultérieur vers l'hôpital. Nous acceptons les recommandations, examinons les données, appelons le patient à agir après avoir fourni des explications détaillées.

Une évaluation endoscopique minutieuse avant la résection du tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur est nécessaire pour déterminer correctement l'astrégie thérapeutique et sélectionner la technique endoscopique ou chirurgicale la plus appropriée. Nous réalisons cette évaluation avant l'opération en utilisant les technologies optiques les plus avancées, qui nous permettent d'estimer le degré de différenciation des lésions et le risque de présence d'un cancer invasif avec une précision allant jusqu'à 90 %.

Après évaluation, le traitement ultérieur de la lésion sera effectué selon l'une des trois options possibles : ESD, EMR ou chirurgie.

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DISSECTION SOUS-MUQUEUSE ENDOSCOPIQUE (DES)

ESD - visualisation endoscopique des membranes sous-muqueuses.

Méthode endoscopique avancée (développée au Japon) pour l'excision des lésions de la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Cette opération permet une excision endoscopique profonde de gros polypes suspectés d'être malins et de tumeurs à un stade précoce. Selon un diagnostic endoscopique préliminaire sans intervention chirurgicale ni traitement supplémentaire. L'ESD permet l'excision complète des tumeurs superficielles du tractus gastro-intestinal, sans limitation de la taille de la lésion.

Ces opérations sont effectuées par des gastro-entérologues expérimentés utilisant une endoscopie invasive, n'ayant suivi qu'une formation appropriée.

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RÉSECTION ENDOSCOPIQUE DE LA MUQUEUSE (EMR)

EMR - résection endoscopique de la muqueuse.

Cette technique est principalement utilisée dans le gros intestin mince pour l'excision des polypes de plus de 20 mm. Par la méthode EMR Il est possible d'éliminer des polypes de toute taille, qui ne présentent pas de caractéristiques suspectant une atteinte maligne du polype.

DE PLUS, DANS CERTAINS CAS, CETTE TECHNIQUE PEUT ÊTRE UTILISÉE POUR TRAITER DES LÉSIONS ŒSOPHAGIENNES TELLES QUE LA MUQUEUSE DE BARRETT ET EN PLUS DE PETITES LÉSIONS DE L'ESTOMAC.

L'excision est réalisée en injectant du liquide dans la muqueuse située sous la tumeur et en séparant le polype ou la lésion de la muqueuse située en dessous. La muqueuse est coupée en morceaux par un couteau en forme de boucle jusqu'à l'élimination complète de la tumeur.
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risques

Les principaux risques des deux méthodes (EMR, ESD) Saignements ou blessures à la paroi de l'intestin/de l'estomac/de l'œsophage. L'ampleur du risque dépend de la localisation de la lésion dans le tractus gastro-intestinal, de sa taille et de la méthode de traitement. Dans la grande majorité des complications, il est possible de traiter par endoscopie sans intervention chirurgicale ni traitement supplémentaire tout en maintenant l'efficacité du traitement.

Outre les risques liés à l'opération, il existe un risque de saignement et de formation d'une cicatrice avec sténose (principalement œsophagienne). Les complications ne sont généralement pas graves et peuvent être traitées par endoscopie.
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Suivi médical continu

Le suivi continu, qui comprend une endoscopie pour examen, fait partie intégrante du traitement. La repousse de la lésion peut atteindre environ 20 % dans certains cas. Cependant, ces croissances étaient faibles et traitées efficacement au moment de l'audit, avec d'excellents résultats à long terme.

Traitement des tumeurs de la muqueuse gastro-intestinale

Les tumeurs courantes sont des types suivants :

1. TUMEUR NEUROENDOCRINE (NET)

2. TUMEUR STROMALE GASTRO-INTESTINALE (GIST)

3. AUTRE (LÉOMYOME, LIPOME, CELLULE TUMORALE GRANULAIRE).

Chaque patient doit subir un diagnostic et une évaluation préliminaires avant de décider d'une résection endoscopique, qui comprend une échographie endoscopique (U.E.) AVEC OU LORS D'UNE LIBIOPSIE ET D'UN EXAMEN D'IMAGERIE TEL QU'UN SCANNER (TOMOGRAPHIE PAR ORDINATEUR).

Les tumeurs qui ne pénètrent pas dans la couche musculaire peuvent être coupées par EMR ou DES.

Les tumeurs impliquant la couche muqueuse peuvent être excisées à l'aide de méthodes endoscopiques telles que :
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Résection endoscopique par tunnel sous-muqueux (STER)

STER est une chirurgie par voie orale visant à enlever une tumeur de la sous-muqueuse gastro-intestinale supérieure (œsophage/estomac). La méthode convient à l'excision de tumeurs d'un diamètre de 2 à 4 cm.

Après une coupe préliminaire, l'endoscope est inséré dans le canal situé entre la muqueuse et les muscles de la paroi de l'œsophage ou de l'estomac. Le canal est construit jusqu'à la tumeur elle-même, puis il est séparé de la paroi tout en préservant une muqueuse qui enveloppe la tumeur. À la fin de l'opération, l'incision initiale est fermée par des clips.

L'opération est réalisée sans incisions dans la paroi abdominale et sans séparation des tissus afin de ne pas révéler la localisation de la tumeur. L'un des avantages de la méthode STER est qu'elle n'endommage pas la muqueuse et qu'il n'y a donc aucun risque de décharge.
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(Résection endoscopique de pleine épaisseur - (EFTR

EFTR EST UNE CHIRURGIE PAR VOIE ORALE/RECTALE VISANT À ENLEVER UNE TUMEUR DE LA SOUS-MUQUEUSE GASTRO-INTESTINALE SUPÉRIEURE/INFÉRIEURE AVEC EXCISION COMPLÈTE DE LA PAROI GASTRIQUE/ŒSOPHAGE/INTESTINALE COMPRENANT LA TUMEUR. À la fin de l'opération, le défaut dans la paroi peut être fermé par des clips spéciaux ou un dispositif de suture endoscopique.

Comme pour le reste des traitements endoscopiques, les principaux risques concernent des complications telles que des saignements ou des perforations pouvant atteindre environ 15%, mais même dans ce cas, la plupart d'entre eux peuvent faire l'objet d'un traitement endoscopique. Il existe également une crainte de rupture de la capsule de la tumeur et de sa dispersion dans la cavité abdominale.
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Suivi médical continu :

Si la tumeur est excisée dans son intégralité, un suivi endoscopique étroit n'est pas nécessaire après l'opération.

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