Малоинвазивные решения для сохранения органа и предотвращения сложных хирургических операций
Раньше обнаружение большого полипа, поверхностной опухоли или находки в подслизистом слое требовало хирургической операции, включающей резекцию части кишечника или желудка. Сегодня, благодаря передовым технологиям, эти сложные резекции можно выполнять через эндоскоп (через рот или задний проход), без разрезов на животе и с сохранением органа.
Д-р Воско специализируется на 4 основных подходах, которые он подбирает точно в зависимости от глубины опухоли, ее типа и расположения:
- EMR - Эндоскопическая резекция слизистой
- ESD - Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (Передовой метод)
- STER - Эндоскопическая туннельная резекция подслизистого слоя
- EFTR - Эндоскопическая полнослойная резекция
Д-р Воско является одним из ведущих экспертов в Израиле по выполнению передовых эндоскопических резекций. Его высокое мастерство позволяет удалять предраковые образования и ранние раковые опухоли в пищеводе, желудке и толстой кишке, избавляя пациента от обширной хирургической операции, стомы и длительного восстановления.
Вам сказали, что нужна операция для удаления полипа?
Приходите за вторым мнением об эндоскопическом удалении.
Кому подходит лечение?
Лечение предназначено для пациентов с находками, которые нельзя удалить при обычной колоноскопии:
- Гигантские полипы: Плоские полипы (LST) в толстой кишке размером более 2-3 см.
- Ранний рак (Early Cancer): Опухоли в пищеводе или желудке, не проникшие в глубокий мышечный слой.
- Находки в прямой кишке: Низкие образования, удаление которых хирургическим путем потребовало бы стомы (мешок для сбора кала). ESD предотвращает это.
- Рецидивирующие образования: Полипы, вернувшиеся после неполного удаления в прошлом.
Обзор 4 методов передовых эндоскопических резекцийМожно разделить 4 метода на 2 группы:
- Лечение поверхностных образований и полипов (наиболее распространенные).
- Лечение глубоких опухолей.
Начнем с обзора первой группы:
Резекция полипов и поверхностных образований (Mucosal Resection)
Эти методы предназначены для образований, растущих из слизистой (внутренней оболочки) в полость органа.
EMR - Эндоскопическая резекция слизистой
Подходит для полипов среднего размера (более 20 мм), у которых нет подозрения на глубокую злокачественность. Врач вводит жидкость под полип, чтобы приподнять его, и срезает его с помощью электрической петли (Snare). Метод эффективен и безопасен для большинства полипов толстой кишки.
ESD - Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (Передовой метод)
Это вершина эндоскопических технологий. Этот метод позволяет "снимать" большие и плоские опухоли целиком (En-bloc) со стенки органа, через эндоскоп, сохраняя орган целым.Метод был разработан в Японии и позволяет удалять очень большие образования или раковые опухоли на ранней стадии. В отличие от EMR, здесь д-р Воско использует крошечный электрический нож, чтобы "отслаивать" опухоль с высокой точностью.Преимущество: Более точная патологическая диагностика и более низкий шанс возвращения опухоли.
Теперь рассмотрим вторую группу:
Резекция глубоких и подслизистых опухолей (Submucosal Tumors)
Когда опухоль находится глубоко в стенке желудка или пищевода (например, GIST или нейроэндокринные опухоли), обычных методов недостаточно. Д-р Воско использует прорывные техники для лечения этих случаев:
STER - Эндоскопическая туннельная резекция
В этом методе эндоскоп вводится через "туннель", создаваемый между слоями стенки, до опухоли. Так можно извлекать глубокие опухоли в пищеводе и желудке, сохраняя внешнюю слизистую оболочку целой, что предотвращает утечки и сужения.
EFTR - Полнослойная резекция стенки
Самый "хирургический" метод. Предназначен для опухолей, вовлекающих всю толщину стенки. Устройство захватывает опухоль вместе со стенкой, срезает ее и одновременно закрывает образовавшееся отверстие специальной клипсой. Это прямая замена лапароскопической операции.
Разница между "резать по кускам" и "удалить целиком".
- Organ Preservation (Сохранение органа): Это терапевтическая философия д-ра Воско. Цель - вылечить рак, не ухудшая качество жизни пациента.
- Техническое мастерство - полный набор инструментов: Д-р Воско - один из немногих, кто владеет всем спектром лечения: от EMR для полипов, через создание "туннелей" (STER) для глубоких опухолей, до высшего мастерства в ESD.
Выполнение ESD требует высочайшего уровня точности в эндоскопии ("тонкая операция через трубку").
Тот факт, что д-р Воско владеет этими передовыми техниками (STER/EFTR), гарантирует, что даже при процедурах ESD и EMR вы находитесь в самых опытных и безопасных руках.
Удалить опухоль, сохранить тело.
Д-р Воско приглашает вас проверить возможность проведения передовой эндоскопической резекции.
Как проходит процедура?
Как проходит консультация?
Лечение адаптируется к размеру и типу образования и выполняется по методу "шаг за шагом":
- В методе ESD (для больших образований):
- Разметка: Разметка границ образования деликатным прижиганием.
- Инъекция: Введение жидкости под образование, чтобы приподнять его и отделить от мышечного слоя (создание "подушки безопасности").
- Разрез (Incision): Круговой разрез слизистой вокруг образования.
- Отслаивание (Dissection): Использование специального ножа для отделения образования снизу, миллиметр за миллиметром, до его полного удаления одним куском (En-bloc).
- Закрытие: При необходимости, закрытие области клипсами или сшивание (Overstitch).
- Разметка: Разметка границ образования деликатным прижиганием.
- В методе EMR ("Младшая сестра"):При небольших образованиях их приподнимают с помощью инъекции и захватывают петлей (Snare), которая срезает их за один раз. Это быстрый и эффективный метод для стандартных полипов.
- В методе STER (для глубоких опухолей в пищеводе/желудке):Врач создает небольшое отверстие в слизистой вдали от опухоли, вводит эндоскоп в пространство между слизистой и мышцей и создает "туннель" до опухоли. Опухоль срезается и извлекается через туннель, а отверстие закрывается клипсами. Преимущество: слизистая, покрывающая опухоль, остается целой.
- В методе EFTR (для полнослойной резекции):Использование специального устройства (FTRD), установленного на эндоскоп. Устройство захватывает опухоль вместе со всей толщиной стенки, накладывает прочную металлическую клипсу для герметичного закрытия основания и только затем срезает опухоль. Так опухоль удаляется полностью без создания открытого отверстия в кишке.
Как мне подготовиться к процедуре?
Как мне подготовиться к консультации?
Подготовка зависит от расположения образования и идентична подготовке к диагностической проверке:
- В желудке/пищеводе: Полное голодание (без еды и питья) 8 часов до процедуры.
- В толстой кишке: Требуется полное опорожнение кишечника с помощью питья слабительного (полная подготовка к колоноскопии) и диета с низким содержанием клетчатки за 3 дня до. Чистота кишечника критична для безопасности процедуры.
- Лекарства: Обязательно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, после предварительной медицинской консультации, из-за хирургического характера процедуры.
Чего ожидать на следующий день?
(Восстановление и реабилитация)
- Госпитализация: При лечении методом ESD обычно требуется госпитализация на одну ночь для наблюдения, чтобы убедиться в отсутствии необычных болей или немедленных осложнений. При EMR выписка обычно в тот же день.
- Питание: Постепенное возвращение к питанию (сначала жидкости и мягкая пища) в первые дни, чтобы сохранить зону резекции.
- Результаты (патология): Удаленное образование отправляется в лабораторию для проверки краев под микроскопом. Если края чистые и резекция полная - пациент считается здоровым ("Curative Resection") и избегает необходимости в дополнительной операции.
Есть ли риски или побочные эффекты?
Это передовые инвазивные процедуры, и риски при них немного выше, чем при обычной проверке, но в умелых руках они редки и лечатся на месте:
- Кровотечение: Может произойти во время процедуры (и лечится немедленно прижиганием) или в дни после нее (позднее кровотечение).
- Перфорация: Маленькое отверстие в стенке органа. Благодаря мастерству д-ра Воско, в абсолютном большинстве случаев перфорацию можно закрыть сразу во время процедуры с помощью клипс, без необходимости в операции.
Информация для иностранных пациентов (медицинский туризм)
Подразделение готово к приему пациентов из-за рубежа и сотрудничает с агентами для обеспечения полной логистической поддержки.
Также приветствуются прямые обращения для быстрой и эффективной координации.
Сложные пациенты, являющиеся кандидатами на радикальные операции, приезжают к д-ру Воско в попытке спасти орган с помощью ESD.
Для вашего удобства д-р Воско владеет 3 языками: ивритом, английским и русским.
Разрешено ли мне продолжать принимать аспирин/антикоагулянты?
После крупной эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) обычно необходимо прекратить приём антикоагулянтов на несколько дней для предотвращения позднего кровотечения. Возобновление приёма препаратов должно осуществляться только по указанию Д-р Воско в зависимости от объёма резекции и ваших индивидуальных факторов риска.
Когда мне нужно проходить следующую колоноскопию?
Это зависит от результатов биопсии. Если полип был крупным или имел признаки выраженной предраковой трансформации, обычно рекомендуется первое контрольное обследование в течение 3-6 месяцев, чтобы убедиться в полном удалении образования. Д-р Воско даст точную письменную рекомендацию.
Может ли возникнуть позднее кровотечение?
Да. Иногда струп отпадает через 5-7 дней и вызывает внезапное кровотечение. Это редкость, но важно быть внимательными к этому в первую неделю и оставаться рядом с источником медицинской помощи (не следует сразу выезжать за границу).
Безопасно ли ходить в туалет после удаления полипа?
Да, но в первые дни избегайте сильных усилий (натуживания). Если вы видите немного крови на бумаге - это нормально. Если в унитазе появляется большое количество крови - необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.
Удаление полипа гарантирует, что у меня нет рака?
Удаление устраняет поражение из организма, что является положительным результатом. Однако окончательный ответ может дать только патолог, исследующий ткань под микроскопом. Он определяет, чисты ли края и присутствовали ли раковые клетки. Д-р Воско свяжется с вами, как только будет готов результат.
Мы с вами - с самого первого звонка мы понимаем, что на другом конце линии находится человек, который обеспокоен и иногда испытывает боль. Поэтому мы создали систему обслуживания, которая видит вас:
- Высокая доступность: наш центр обслуживания работает с ВС по ЧТ с 09:00 до 19:00 и по пятницам с 09:00 до 14:00. В экстренных случаях мы доступны и в нерабочее время.
- Прямая связь в WhatsApp: есть вопрос о подготовке к обследованию? Забыли уточнить детали о лекарствах? Наша служба поддержки доступна в WhatsApp для быстрого ответа.
- Спокойствие без бюрократии: наша команда имеет большой опыт работы со страховыми компаниями. Мы поможем подготовить все документы, чтобы вы могли сосредоточиться на своем здоровье.
Передовые эндоскопические резекции раковых и предраковых образований (полипов) - ESD/EMR/STER/EFTR
цена
