ERCP - Endoscopie des voies biliaires et du pancréas

L'examen est effectué à l'aide d'un appareil flexible (endoscope) qui est inséré par la bouche dans le duodénum et atteint l'ouverture du canal biliaire et du pancréas.

À travers le canal de l'endoscope, un tubule en plastique est inséré dans l'ouverture de la papille et, à travers celui-ci, un agent de contraste à base d'iode est injecté, ce qui permet (sous rayons X) d'exposer les voies biliaires et le pancréas. Avec l'ERCP, il est également possible d'effectuer des actions thérapeutiques telles que l'élimination des calculs des voies biliaires et du pancréas, la dilatation des artères (blocage) et le prélèvement d'échantillons de tissus (en cas de suspicion de cancer ou d'état précancéreux) et l'insertion d'un stent pour drainer la bile et le pancréas et les maintenir ouverts, par exemple en cas d'obstruction.

• L'ERCP est un test qui dure en moyenne environ 40 minutes.
• L'examen est réalisé sous obfuscation (sédation) ou sous anesthésie, administrée par une veine avant l'examen.
• Après avoir reçu le flou, un « porte-dents » sera inséré dans votre bouche, dans le but de garder la bouche ouverte tout au long de l'examen.
• Le test est effectué couché sur le côté gauche ou sur le ventre. Pendant l'examen, des appareils de surveillance seront connectés à votre corps pour vérifier votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre activité respiratoire.
• Au cours de l'examen, le médecin insère le dispositif par la bouche et le place dans la zone de la papille, qui est l'ouverture des voies biliaires et du pancréas dans l'intestin grêle. À travers la papille, il est possible de pénétrer dans les voies biliaires ou le pancréas pour un traitement, par exemple en nettoyant des calculs, en faisant une biopsie d'une masse ou en ouvrant un blocage.
• Dans certains cas, le patient recevra des antibiotiques prophylactiques au moment de l'opération pour prévenir l'infection.

• Les médicaments réguliers contre l'hypertension et les maladies cardiaques doivent être poursuivis le matin de l'examen. Des instructions détaillées doivent être données sur la façon d'administrer des anticoagulants tels que Fluix, Warfarine, etc.
• Pour les diabétiques, n'injectez pas d'insuline et ne prenez aucun autre médicament le matin du test.
• Si vous utilisez des appareils d'assistance respiratoire CPAP/BPAP en raison d'une apnée nocturne ou d'une maladie pulmonaire obstructive, vous devez vous munir de l'appareil pour un examen gastroscopique.
• Si vous souffrez d'asthme, il est recommandé de prendre une dose de l'inhalateur deux heures avant le début du test.
• Si vous portez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur, un bilan de santé dans une clinique de stimulation cardiaque est requis environ deux semaines avant la gastroscopie. L'examen de gastroscopie doit être accompagné d'un résumé d'une visite dans une clinique de stimulateurs cardiaques.

• Après l'examen, vous serez transféré dans une salle de réveil, où vous pourrez vous reposer sous surveillance.
• La durée de récupération varie généralement d'une demi-heure à une heure et à la fin, vous pouvez boire et même commencer à manger.
• Il peut y avoir une sensation temporaire de gonflement abdominal et de douleur due à l'introduction d'air pendant l'examen. Cette sensation sera atténuée et disparaîtra après l'élimination des gaz.
• Il est important de se rappeler qu'il existe un faible pourcentage de complications après l'opération, notamment une inflammation et des saignements. En cas de douleur abdominale intense, vous pouvez être dirigé vers les urgences pour plus de précisions et pour exclure les complications importantes.
• Lorsque vous vous sentirez bien, l'infirmière vous ramènera à votre domicile.
• Les résultats de l'examen seront communiqués par le médecin après l'examen, de préférence en présence d'un parent ou d'une autre personne proche de vous. Si des biopsies ont été effectuées, leurs résultats seront envoyés par courrier quelques semaines après l'examen
• Consultez le médecin examinateur et le médecin de famille pour reprendre les médicaments habituels, en particulier les anticoagulants.