RFA - Radiofrequency Ablation est une technique endoscopique avancée de traitement de la muqueuse malade, basée sur la transmission contrôlée dénergie de radiofréquence à la zone ciblée. Dans le contexte de lœsophage de Barrett, le but du traitement est déliminer sélectivement la muqueuse ayant subi des modifications précancéreuses, tout en préservant les tissus sains avoisinants.

La procédure est réalisée lors dune endoscopie, sans incisions externes, et permet :

• Ablation homogène et précise de la muqueuse malade
• Réduction du risque de progression vers une dysplasie avancée ou un cancer de lœsophage
• Guérison et remplacement durable de la muqueuse malade par une muqueuse saine

La RFA est réalisée à une profondeur contrôlée, de sorte que la lésion est limitée à la couche muqueuse seulement, ce qui réduit le risque de cicatrisation ou de sténose œsophagienne. Un traitement en plusieurs séances peut parfois être nécessaire, selon létendue des modifications muqueuses.

Le traitement par RFA est actuellement considéré comme le standard thérapeutique de référence pour lœsophage de Barrett avec dysplasie, améliorant significativement le pronostic et la sécurité à long terme pour les patients.

Une technique née au Japon au début des années 2000, conçue pour l'ablation endoscopique précoce des tumeurs gastriques. Au cours de la dernière décennie, cette technique s'est également répandue dans les pays occidentaux et, récemment, elle est arrivée en Israël.

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La majorité des tumeurs malignes du système digestif débutent sous forme de lésions précancéreuses, se développant dans la couche la plus superficielle de la paroi digestive - la muqueuse. Au fur et à mesure que la tumeur grossit, elle commence à envahir les couches plus profondes de la paroi intestinale, risquant ainsi de se propager aux ganglions lymphatiques adjacents et d'envoyer des métastases vers des zones plus distantes du corps.

Le traitement standard de ces lésions précancéreuses consiste en une résection par voie endoscopique.

Les avantages de cette technique, par rapport à d'autres méthodes de résection telles que EMR, sont la possibilité de retirer des lésions de toute taille en une seule pièce, ce qui permet une analyse pathologique approfondie de la lésion ainsi qu'une évaluation précise du risque de métastases aux ganglions lymphatiques en fonction du degré d'invasion tumorale sous-muqueuse.

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Toutes les étapes de cette procédure sont réalisées sous anesthésie ou sédation, à l'aide d'un endoscope introduit par la bouche ou par le rectum, sans intervention chirurgicale.

Initialement, les marges tumorales sont marquées par l'endoscope, puis un liquide est injecté sous la tumeur directement dans la couche sous-muqueuse afin de séparer la tumeur des couches plus profondes de la paroi. Après avoir effectué une incision circulaire autour de la zone tumorale, le Dr Vosko procède à la dissection de la sous-muqueuse à l'aide d'un couteau spécialisé pour séparer la tumeur des tissus environnants. Une fois la tumeur retirée dans son intégralité, elle est envoyée à l'analyse pathologique en laboratoire.

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Dr Sergei Vosko, chef de l'unité d'endoscopie au Centre Médical Hadassah et fondateur du département des résections endoscopiques avancées au Centre Médical Shamir (hôpital Assaf Harofeh), réalise des examens, des traitements et des interventions à l'aide de l'endoscopie avancée et de l'intelligence artificielle.

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L'Achalasie est un trouble rare de la motilité œsophagienne, caractérisé par une contraction inadéquate des muscles de l'œsophage et un manque de relâchement du sphincter œsophagien inférieur lors de la déglutition. Il en résulte une accumulation d'aliments dans l'œsophage, des régurgitations, des douleurs thoraciques et une perte de poids. Le diagnostic repose sur une manométrie œsophagienne et une radiographie œsophagienne au baryum. Le traitement comprend une dilatation pneumatique du sphincter, Injection d’un agent relaxant musculaire ou une intervention chirurgicale d'allongement (POEM - procédure endoscopique de section musculaire, ou myotomie de Heller).

Lors d'un bypass gastrique, le chirurgien crée une connexion artificielle entre la petite poche gastrique et l'intestin grêle. Ce point de connexion est appelé anastomose. Au départ, le diamètre de l'anastomose est étroit (environ 10-12 mm), ce qui agit comme un "frein" : la nourriture reste plus longtemps dans la poche gastrique, générant une sensation de satiété rapide et prolongée. Avec les années, sous l'effet de la pression naturelle des aliments, cette ouverture peut s'élargir jusqu'à un diamètre de 20-30 mm ou plus. Lorsque l'anastomose est large, le "frein" disparaît - la nourriture "tombe" directement dans l'intestin, la satiété disparaît et le poids commence à augmenter. La procédure TORe vise à ramener l'anastomose à sa taille initiale et étroite.

Antiacides de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons

Les IPP sont des antiacides puissants et efficaces, qui agissent en inhibant la pompe à protons dans les cellules de l’estomac - le principal mécanisme responsable de la production d’acide gastrique.
Par conséquent, il en résulte une réduction significative et prolongée de la sécrétion acide, permettant un soulagement des symptômes et une cicatrisation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur.

Les médicaments de cette famille sont notamment utilisés pour traiter les situations suivantes :

• Brûlures d'estomac et reflux gastro-œsophagien (GERD)
• Œsophagite (inflammation de l’œsophage)
• Ulcères gastriques et duodénaux
• Dans le cadre du traitement de l’infection à Helicobacter pylori (H. pylori)
• Situations d’hypersécrétion acide

Les médicaments courants de cette classe incluent :

• Oméprazole (Omeprazole)
• Esoméprazole – Nexium (Esomeprazole / Nexium)
• Pantoprazole (Pantoprazole)
• Lansoprazole (Lansoprazole)

Dans la plupart des cas, il est recommandé de prendre les médicaments de type IPP avant le repas, conformément aux instructions du médecin, et uniquement pendant la durée nécessaire.

La biopsie est un acte médical au cours duquel un petit prélèvement de tissu est réalisé sur le corps afin d’être examiné au microscope en laboratoire.
Le but de cet examen est d’identifier des modifications cellulaires, de déterminer s’il s’agit d’un processus inflammatoire, infectieux ou tumoral, et d’aider le médecin à choisir le traitement le plus approprié. L’échantillon peut être prélevé à partir de différents endroits du corps - par exemple de l’estomac lors d’une gastroscopie, de la peau, du foie ou d’autres zones - en fonction de la suspicion clinique.
L’examen est généralement réalisé sous anesthésie locale ou dans le cadre d’un examen endoscopique, et il est considéré comme sûr et simple.

Prélèvement d'échantillons de tissu suspect dans le système digestif et les organes adjacents par voie endoscopique, sous guidage échographique associé à l'endoscope (EUS).

Cette méthode permet d'accéder à de nombreux organes du corps, tout en évaluant l'extension de la maladie maligne en vue de la planification des interventions chirurgicales et des options thérapeutiques.

La brosse de cytologie est un accessoire inséré via le canal opérateur de l'endoscope. Elle permet au gastro-entérologue de "brosser" délicatement la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac ou des voies biliaires pour collecter des cellules en vue d'un examen microscopique, souvent en cas de suspicion de sténoses ou de tumeurs.

Une sensation de brûlure accompagnée d'une douleur brûlante dans la région thoracique, derrière le sternum et dans la gorge. Parfois, la sensation de brûlure peut s'étendre au cou et atteindre la bouche.
Les symptômes apparaissent généralement après les repas, mais peuvent également survenir la nuit. La position allongée ou l'inclinaison vers l'avant peuvent aggraver les symptômes.
Un excès de poids, la grossesse, un régime riche en graisses, l'alimentation nocturne et le tabagisme augmentent le risque de développer des brûlures d'estomac.
En général, un changement du mode de vie atténue cette sensation désagréable.

Les calculs biliaires sont des accumulations de cholestérol ou d'autres substances dans la vésicule biliaire qui peuvent obstruer les voies biliaires. Cette condition, appelée cholélithiase, provoque des douleurs abdominales, une inflammation de la vésicule biliaire ou du pancréas et parfois un ictère.

Fait statistique intéressant : on estime qu'environ 20% de la population présente des calculs biliaires.

Le diagnostic se fait par échographie et le traitement repose sur une cholécystectomie par voie laparoscopique ou une extraction endoscopique des calculs par procédure ERCP, selon la localisation et la gravité des symptômes.

Un cancer (malignité) dont l’origine se trouve dans le côlon. Peut provoquer des douleurs abdominales, une perte de poids, des modifications du transit intestinal, des saignements rectaux. Cependant, il peut également être découvert en l’absence de toute plainte du patient. L’examen de choix pour son diagnostic est la coloscopie.

Il existe environ 20 types différents de tumeurs du pancréas.
La plupart des cancers du pancréas prennent naissance dans le canal pancréatique ; ces cancers sont généralement des adénocarcinomes (cancers issus de tissus glandulaires).
À mesure que le cancer se développe, il peut se propager aux organes voisins (comme l’estomac et les vaisseaux sanguins) ou à des organes plus éloignés (comme les poumons et le foie).
Le cancer du pancréas, bien que relativement rare, est néanmoins le quatrième cancer le plus létal parmi tous les types de cancer.

Une méthode plus innovante que la coloscopie virtuelle : le patient avale une petite capsule munie d’une caméra, qui transmet des images provenant de l’intestin. L’examen est confortable et non invasif, mais il est moins précis, coûteux, et ne permet pas d’effectuer un traitement.
Pour cette raison, nous ne réalisons pas cet examen et recommandons une coloscopie endoscopique.

Chirurgie laparoscopique est une procédure chirurgicale mini-invasive effectuée par de petites incisions dans la paroi abdominale, à l'aide d'une caméra miniaturisée (laparoscope) et d'instruments spécialisés.
Au cours de l'intervention, une caméra est introduite, transmettant une image agrandie de la zone opérée à un écran, permettant au chirurgien d'effectuer la procédure avec une grande précision et un minimum de lésions tissulaires.

L'approche laparoscopique est aujourd'hui utilisée dans de nombreux domaines médicaux - y compris la chirurgie générale, la gastroentérologie, la gynécologie et l'urologie - et permet de réduire la durée de récupération, d'atténuer la douleur et les cicatrices, et de faciliter un retour plus rapide à la vie quotidienne par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique appartenant au groupe des maladies inflammatoires de l’intestin (IBD), caractérisée par une inflammation persistante de la muqueuse du côlon uniquement. L’inflammation touche toujours le rectum et peut s’étendre de manière continue sur toute la longueur du côlon, et rarement jusqu’à la partie terminale de l’intestin grêle.

La maladie entraîne la formation d’ulcères et de lésions sur la paroi interne du côlon, et selon l’étendue de l’inflammation, l’intensité des symptômes varie : douleurs abdominales, diarrhées fréquentes (parfois avec sang ou pus), besoin urgent de déféquer, perte de poids, fatigue, fièvre et, dans certains cas, un retard de croissance chez l’enfant.

La maladie se caractérise par des périodes de poussées et de rémission, et peut apparaître à tout âge mais touche principalement les personnes âgées de 15 à 30 ans. La cause exacte est inconnue, mais les hypothèses incluent des facteurs génétiques et environnementaux ainsi qu’une réaction immunitaire excessive contre des bactéries intestinales bénéfiques ou des agents pathogènes étrangers, induisant une réponse inflammatoire incontrôlée. La colite ulcéreuse nécessite un traitement médicamenteux continu ainsi qu’un suivi gastroentérologique régulier dans la plupart des cas.

Les médicaments visent à supprimer l’inflammation et à contrôler l’activité du système immunitaire. Dans les cas graves ou en présence de complications, une intervention chirurgicale pour l’ablation totale ou partielle du côlon peut être nécessaire. Actuellement, il y a environ 21 000 personnes atteintes de colite ulcéreuse en Israël, et ces dernières années, on observe une augmentation de l’incidence dans les pays occidentaux.

Les examens diagnostiques comprennent, entre autres, la coloscopie et les analyses sanguines, ainsi qu’une nouvelle capsule vidéo permettant un examen complet et non invasif du côlon pour évaluer l’inflammation et suivre la maladie.

La coloscopie est un examen endoscopique du côlon, permettant au médecin de visualiser la muqueuse interne du côlon à l'aide d'une petite caméra située à l'extrémité d'un tube flexible. Cet examen est destiné à diagnostiquer des symptômes tels que des saignements, des douleurs abdominales, une diarrhée ou une constipation prolongée, ainsi qu'à servir de moyen de dépistage pour la détection précoce des polypes et du cancer colorectal. Au cours de l'examen, il est également possible de retirer des polypes ou de prélever des échantillons (biopsies) pour un examen microscopique.
L'examen est généralement réalisé sous une légère sédation et il est considéré comme très sûr et très efficace pour la prévention du cancer colorectal grâce au dépistage précoce et au traitement immédiat des anomalies détectées.

Examen d'imagerie réalisé par CT sans insertion d'un dispositif endoscopique sur toute la longueur du côlon. Elle permet d'identifier des polypes ou des tumeurs, mais n'autorise ni traitement ni biopsie. Par conséquent, si une anomalie est détectée, un examen endoscopique complémentaire est nécessaire.

Pour cette raison, nous ne réalisons pas cet examen et recommandons la réalisation d'une coloscopie endoscopique.

Difficulté à évacuer les selles hors de l'intestin. Cela peut être dû à un transit intestinal lent, à un problème au niveau de l'anus ou à des causes secondaires telles que certains médicaments ou des maladies systémiques (maladie de Parkinson, diabète sévère, etc.). Le traitement est médicamenteux.

La constipation est un problème gastro-entérologique fréquent. Elle est définie par deux selles ou moins par semaine, ou par une difficulté et un effort considérables lors de la défécation. Dans la population générale, la fréquence normale des selles est comprise entre 3 et 12 par semaine. Il existe une idée fausse largement répandue selon laquelle la fréquence normale des selles est d'une fois par jour. Cette perception conduit à l'utilisation excessive, et parfois même dangereuse, de laxatifs.

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Les personnes concernées éprouvent parfois des difficultés lors de l'évacuation des selles, un processus souvent accompagné de douleurs et d'efforts. Heureusement, la majorité des cas de constipation sont temporaires. Un léger changement du mode de vie, tel qu'une activité physique accrue et une alimentation riche en fibres, soulage généralement la constipation.

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Plaintes et symptômes :

Selles dures

Le nombre de selles par semaine est inférieur à 3

Effort excessif lors de la défécation

Sensation de "blocage rectal"

Sensation d'évacuation incomplète après la défécation

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En situation normale, les selles avancent dans l'intestin grâce aux contractions musculaires. Dans le côlon, la majeure partie de l'eau et des sels contenus dans les selles sont mélangés et réabsorbés car ils sont essentiels à l'organisme. Toutefois, lorsque le côlon absorbe une grande quantité d'eau ou si les contractions musculaires sont lentes, les selles deviennent dures, sèches et avancent très lentement dans l'intestin.
C'est la principale cause de la constipation. Une autre cause de constipation est un manque de "coordination" adéquate des muscles utilisés lors de la défécation.
Ce problème est appelé "dysfonction du plancher pelvien" et entraîne des efforts à chaque défécation.

Le fundus est la partie supérieure ("la coupole") de l’estomac. Lors d’une sleeve gastrectomie chirurgicale, il est d’usage de l’enlever complètement. Avec la méthode endoscopique (ESG), nous évitons de toucher au fundus et le laissons intact.

Pourquoi ? La paroi du fundus est très fine et richement vascularisée ; la suturer peut comporter des risques. À la place, nous concentrons notre action sur la réduction du corps gastrique situé en dessous.
Ainsi, nous obtenons un effet de perte de poids tout en assurant un profil de sécurité maximal et en évitant les complications telles que les saignements ou l’atteinte de l’apport sanguin à l’estomac.

Submucosal Tunneling est une technique endoscopique avancée qui permet de créer un passage contrôlé (tunnel) dans la couche sous-muqueuse de l'œsophage, entre la muqueuse et la couche musculaire. Cette approche permet d’accéder à la couche musculaire et de réaliser une myotomie précise, sans léser la muqueuse et sans recourir à des incisions externes ni à l’ouverture de la cavité thoracique.

La technique est réalisée sous vision directe complète, avec un contrôle précis de la direction, de la profondeur et de la longueur du tunnel, et elle permet :

• Un accès sûr et ciblé aux muscles de l'œsophage et au sphincter oesophagien inférieur
• Réduction du risque de lésion des tissus adjacents
• Préservation de l’intégrité de la paroi œsophagienne
• Rétablissement plus rapide par rapport à la chirurgie ouverte ou laparoscopique

Le Submucosal Tunneling constitue la base de la technique de Third Space Endoscopy, et nécessite une expertise endoscopique avancée, une expérience significative et une connaissance approfondie de l’anatomie de la paroi œsophagienne.

Le cæcum - le début du côlon et le point de repère visé lors de l'examen. L’atteinte du cæcum indique un examen complet ("Complete Examination").

La diarrhée est un état médical caractérisé par l'émission de selles molles ou liquides de façon fréquente, généralement plus de trois fois par jour, et parfois avec un volume plus important que d'habitude. Elle peut être causée par une mauvaise alimentation, une infection bactérienne, virale ou parasitaire, une inflammation du système digestif, des maladies non gastro-entérologiques, l'utilisation de certains médicaments ou encore le stress psychologique.

Sur le plan pathophysiologique, la diarrhée résulte d'un ou plusieurs des mécanismes suivants : une altération de l'absorption de l'eau et des électrolytes dans l'intestin, une sécrétion accrue de liquides dans la lumière intestinale, une motilité intestinale accélérée ou une lésion de la muqueuse intestinale.

Cliniquement, la diarrhée est classée selon sa durée :

• Diarrhée aiguë : dure jusqu'à 14 jours, le plus souvent d'origine infectieuse.
• Diarrhée persistante : dure entre 14 et 30 jours.
• Diarrhée chronique : dure plus de 4 semaines et est généralement liée à des maladies inflammatoires de l'intestin, des troubles fonctionnels ou des problèmes de malabsorption.

La diarrhée peut s'accompagner d'autres symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et des gaz, de la fièvre, la présence de sang ou de mucus dans les selles, une perte de poids inexpliquée et des signes de déshydratation. L'importance clinique et la nécessité d'un avis médical dépendent de la durée du symptôme, de sa gravité, de l'âge du patient et de l'apparition de signes d'alerte.

Le diverticule de Zenker est une poche qui se forme à la jonction entre le pharynx et l'œsophage supérieur. Cette condition entraîne une accumulation d'aliments, une mauvaise haleine et des régurgitations. Le traitement le plus avancé aujourd'hui est la section endoscopique du septum (Z-POEM), sans aucune incision externe au niveau du cou.

Les diverticules sont des "poches" qui se forment à partir de la paroi du côlon et font saillie à travers des points faibles du côlon. Chaque poche est appelée diverticule (diverticula).

Environ la moitié de la population dans les pays occidentaux âgée de 60 à 80 ans, et presque toutes les personnes de plus de 80 ans, sont atteintes de diverticulose.

Lorsque les poches s’infectent ou deviennent inflammatoires, le problème est appelé diverticulite (diverticulitis). La fréquence de survenue de l’inflammation est de 10%-25% des cas de diverticulose.

C’est très fréquent chez les personnes âgées dans les pays occidentaux. Cela peut provoquer des douleurs abdominales et de la constipation. Parfois, les diverticules provoquent également des saignements, une inflammation ou une perforation de la paroi du côlon. Le traitement des symptômes repose sur des médicaments contre la constipation ou la douleur abdominale. En cas de complications, il est nécessaire de pratiquer une intervention chirurgicale pour retirer la partie du côlon contenant les diverticules.

Le duodénum est la partie supérieure de l'intestin grêle. La bile et les sucs pancréatiques s'y déversent, initiant le processus principal de digestion. En endoscopie avancée, le duodénum est une zone stratégique pour traiter les problèmes des voies biliaires (CPRE), les tumeurs et les polypes complexes.

Également appelée dyspepsie fonctionnelle, il s'agit d'un trouble du système digestif qui se manifeste dans la partie supérieure de l'abdomen par une série de symptômes appelés symptômes dyspeptiques : sensation de ballonnement, gaz, constipation ou diarrhée, sensation de satiété précoce et de plénitude sans lien avec la taille du repas, éructations, sensation de brûlure, nausées, vomissements et autres.

Dysplasie désigne une anomalie structurelle et fonctionnelle des cellules, indiquant un trouble de leur développement normal. Il s'agit d'un état pré-cancéreux, dans lequel les cellules ne sont pas encore cancéreuses, mais présentent un risque réel de progression vers une malignité si elles ne sont pas identifiées et traitées à temps.

La dysplasie est généralement classée en deux grades principaux :

• Low Grade Dysplasia - modifications légères à modérées des cellules, avec un risque relativement faible de progression vers un cancer.
• High Grade Dysplasia - modifications plus avancées et significatives, présentant un risque élevé de développement d'un cancer et nécessitant une prise en charge et un suivi plus rigoureux.

La dysplasie est diagnostiquée par des examens endoscopiques et des biopsies, parfois associés à des technologies d'imagerie avancées permettant une identification précoce et précise des zones suspectes.

Les objectifs du suivi et du traitement de la dysplasie sont :

• Identifier les modifications à risque à un stade précoce
• Prévenir la progression vers un cancer de l'œsophage ou de l'estomac
• Permettre un traitement endoscopique ciblé, parfois sans recourir à la chirurgie

Un suivi structuré et un traitement en temps opportun de la dysplasie améliorent considérablement les chances de guérison et réduisent la nécessité de procédures complexes à l'avenir.

La défécographie est un examen radiographique permettant de visualiser le rectum et d’évaluer son fonctionnement. L’examen peut identifier un prolapsus interne des organes pelviens et évalue la mobilité de l’anus et du rectum. L’examen est réalisé pendant l’acte de défécation en temps réel et permet au médecin d’évaluer la fonction des muscles du plancher pelvien et du rectum.

L’objectif de l’examen est d’étudier les situations de constipation chronique ou de prolapsus rectal. Elle est réalisée en cas de plaintes d’incontinence anale, d’anisme (contraction excessive de l’anus) ainsi que dans d’autres situations de dysfonctionnement.

Dispositif médical avancé composé d'un tube long, fin et flexible, constitué de fibres de verre entourées d'une gaine en matériau plastique. L'endoscope a un diamètre similaire à celui d'un doigt, ce qui permet d'observer l'intérieur de l'estomac ou de l'intestin et de réaliser simultanément diverses interventions. Lors d'une endoscopie, il est facile d'orienter l'extrémité de l'appareil à l'intérieur du système digestif. En plus de l'observation et de l'examen minutieux, il est possible, au cours de l'examen, de prélever un échantillon de tissu (biopsie), d'aspirer de la bile ou du suc gastrique et de rechercher la présence d'une infection dans le système digestif.

Par exemple, un endoscope rigide est utilisé pour l'examen des articulations, tandis qu'un endoscope flexible est employé pour l'exploration du côlon.

L’endoscopie est un terme générique désignant des examens réalisés à l’aide de différents dispositifs endoscopiques. Cet examen concerne généralement l’exploration du tractus digestif supérieur et est donc parfois appelé aussi gastroscopie.

Cependant, les examens endoscopiques portent le nom de l’organe qu’ils explorent.Par exemple, l’examen du tube digestif inférieur est appelé coloscopie et il est réalisé à l’aide d’un coloscope.

Les examens endoscopiques sont effectués par les voies naturelles du corps (bouche ou anus).L’endoscopie des voies digestives supérieures consiste généralement à introduire un tube (endoscope) long et flexible dans l’œsophage par la bouche. Une minuscule caméra située à l’extrémité de l’appareil permet au médecin d’examiner l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle (le duodénum).

Pour des informations détaillées et enrichissantes sur les procédures avancées, nous vous invitons à consulter la page Endoscopie avancée.

La Bravo pH monitoring est un examen avancé permettant la surveillance du niveau d'acidité œsophagienne pendant 48 à 96 heures, visant à diagnostiquer la maladie de reflux gastro-œsophagien (GERD). Au cours d'une gastroscopie, une petite capsule est fixée à la paroi de l'œsophage, transmettant les données sans fil à un appareil portable que le patient emporte avec lui.

L'examen permet une surveillance précise de l'acidité œsophagienne lors des activités quotidiennes normales, y compris les repas et le sommeil, offrant ainsi une évaluation fiable du lien entre des symptômes tels que les brûlures d'estomac ou les douleurs thoraciques et la remontée d'acide gastrique. La capsule se détache d'elle-même après quelques jours et est éliminée naturellement par l'organisme.

L'examen est réalisé à l'aide d'un instrument souple (endoscope) introduit par la bouche jusqu'au duodénum, atteignant ainsi l'orifice des voies biliaires et pancréatiques.
Par le canal de l'endoscope, un cathéter en plastique est inséré dans l'orifice de la papille, permettant l'injection d'un produit de contraste à base d'iode, qui, grâce à la fluoroscopie, permet de visualiser les voies biliaires et pancréatiques.

L'ERCP permet également de réaliser des gestes thérapeutiques, tels que l'extraction de calculs des voies biliaires et pancréatiques, la dilatation de sténoses (obstructions), le prélèvement d'échantillons de tissu (en cas de suspicion de cancer ou d'état précancéreux) et la mise en place d'une prothèse (stent) pour le drainage et le maintien de l'ouverture des voies biliaires et pancréatiques, notamment en cas d'obstruction.

L'examen ERCP dure en moyenne environ 40 minutes.

L'examen est réalisé sous sédation, administrée par voie intraveineuse avant la procédure.

Après l'administration de la sédation, un "mordu-dents" sera placé dans votre bouche afin de maintenir celle-ci ouverte durant toute la durée de l'examen.

L'examen se déroule en position allongée sur le côté gauche ou sur l'abdomen. Pendant l'examen, des dispositifs de surveillance seront branchés à votre corps pour contrôler la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la fonction respiratoire.

Au cours de l'examen, le médecin introduit l'appareil par la bouche et le positionne au niveau de la papille, qui constitue l'orifice des voies biliaires et pancréatiques vers l'intestin grêle. Par la papille, il est possible d'accéder aux voies biliaires ou au pancréas à des fins thérapeutiques, par exemple pour nettoyer des calculs, effectuer une biopsie d'une masse ou lever une obstruction.

Dans certains cas, une antibiothérapie prophylactique sera administrée pendant l'intervention afin de prévenir une infection.

La chirurgie laparoscopique est une technique courante réalisée à travers de petites incisions dans le corps (5-10 millimètres), évitant ainsi le recours à la chirurgie ouverte et permettant une récupération rapide.

Cet examen utilise un appareil qui mesure quand l’acide remonte dans l’œsophage et pendant combien de temps. Lors de l’examen, un cathéter - un tube fin et flexible - est inséré par le nez jusque dans l’œsophage. Pendant l’examen, le cathéter reste en place et est relié à un petit ordinateur porté à la taille du patient.

Examen de la motricité œsophagienne - cet examen analyse la pression et la motricité de l’œsophage et se réalise par l’introduction d’un cathéter par le nez jusqu’à l’œsophage.
Le traitement du reflux acide et des autres symptômes du syndrome de reflux gastro-œsophagien commence généralement par la prise de médicaments anti-acide en vente libre. Dans les cas où les symptômes persistent après plusieurs semaines, le médecin peut recommander des médicaments plus puissants, voire parfois une intervention chirurgicale.

La fissure anale est une déchirure du muscle de l’anus. Elle est causée par une constipation chronique.
Elle provoque des douleurs et des saignements au niveau de l’anus. Le traitement consiste à prévenir la constipation, à utiliser un traitement médicamenteux local pour soulager la douleur, ou un traitement chirurgical si nécessaire.

Les lésions hépatiques induites par les médicaments constituent un problème grave pouvant entraîner la mortalité. Aux États-Unis, il s'agit de la cause la plus fréquente d'insuffisance hépatique aiguë, qui nécessite environ 600 greffes de foie par an.

Ou plus simplement "gastro", c'est une spécialité médicale qui s'occupe des maladies du système digestif et de ses organes, incluant l'estomac, l'œsophage, les intestins, les voies biliaires et le pancréas. La signification du mot gastroentérologie est : gastro = estomac, entéro = intestins, logos = étude.

La gastroentérologie a connu des avancées majeures et s'est développée technologiquement, notamment dans tout ce qui concerne les interventions chirurgicales et les méthodes de diagnostic avancées.
Parmi les examens proposés dans les centres de gastroentérologie, on trouve la coloscopie, la gastroscopie, la sigmoïdoscopie et d'autres. Alors qu'autrefois il était nécessaire d'"ouvrir l'abdomen" pour chaque intervention, aujourd'hui la plupart des procédures médicales se réalisent par des chirurgies mini-invasives à l'aide d'un endoscope.

Il s'agit d'un examen permettant d'observer l'œsophage, l'estomac et le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). L'examen est réalisé par l'introduction d'un endoscope dans la bouche du patient. L'endoscope est un tube flexible d'environ 1 cm de diamètre, équipé d'une source de lumière et d'une caméra.

L'endoscope possède des canaux de travail permettant d'aspirer, d'injecter de l'air ou de l'eau et de passer des instruments pour différents traitements.
L'endoscope permet, si nécessaire, l'utilisation d'un équipement supplémentaire, par exemple pour réaliser une biopsie ou effectuer l'ablation d'un polype au cours de l'examen.

Les gaz dans le système digestif se manifestent par des éructations (évacuation de gaz par la bouche) ou par des flatulences (évacuation de gaz par le rectum).
La plupart des personnes produisent entre un demi-litre et un litre et demi de gaz chaque jour et émettent des gaz jusqu'à 14 fois par jour.

Il s'agit d'un phénomène naturel et normal du corps. Dans la majorité des cas, l'émission de gaz est sans odeur, mais il existe des situations où une odeur désagréable peut se dégager. De plus, la présence de gaz peut entraîner des ballonnements et des douleurs abdominales, et ceux qui y sont exposés au-delà de la quantité moyenne peuvent souffrir et ressentir une altération de leur qualité de vie. Un traitement approprié et précis des gaz digestifs peut grandement contribuer à réduire les gaz, les ballonnements abdominaux et les douleurs abdominales.

Chez les patients âgés de cinquante ans et plus, la possibilité d'un cancer colorectal est généralement également envisagée. Il en va de même lorsqu'il existe des antécédents familiaux de cancer du système digestif. Cet aspect est particulièrement important chez les patients n'ayant jamais subi d'examen du côlon tel qu'une sigmoïdoscopie ou une coloscopie (examens endoscopiques du tube digestif inférieur).

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) est une bactérie présente dans la paroi de l’estomac et pouvant entraîner une inflammation chronique de la muqueuse gastrique. Elle est présente chez environ 60 % de la population en Israël. Chez certaines personnes, elle peut entraîner le développement d’un ulcère gastrique ou duodénal (ulcus) et même augmenter le risque de cancer gastrique à long terme. La transmission de Helicobacter pylori se fait généralement par contact direct avec la salive, les sécrétions buccales ou les selles d’une personne infectée. Ainsi, la bactérie peut se transmettre par le partage d’ustensiles, les baisers, ou la consommation d’aliments et d’eau contaminés.

La contamination survient le plus souvent pendant l’enfance, notamment dans les zones où les conditions d’hygiène sont moins bonnes ou lorsque la vie se déroule en promiscuité. Parfois, la bactérie demeure dans l’organisme sans symptômes pendant des années.

Le diagnostic repose sur un test respiratoire, une analyse des selles ou une biopsie réalisée lors d’une gastroscopie. Le traitement associe des antibiotiques pour éradiquer la bactérie et des médicaments destinés à réduire l’acidité gastrique, dans le but de permettre une guérison complète de la muqueuse et de prévenir la récurrence de l’ulcère. Certaines études suggèrent d’ajouter des probiotiques au traitement médicamenteux.

Une hernie hiatale (hiatal hernia) est une condition dans laquelle une partie de l'estomac est poussée vers le haut à travers le diaphragme. Le diaphragme comporte une petite ouverture (hiatus) par laquelle l'œsophage passe en direction de l'estomac.

Elle est découverte lors de l'évaluation des causes de brûlures d'estomac, de douleurs thoraciques ou de douleurs abdominales. La plupart des personnes présentant une hernie hiatale ne ressentent pas de symptômes et n'ont pas besoin de traitement. Si des symptômes tels que des brûlures d'estomac et un reflux acide de l'estomac vers l'œsophage (reflux) se répètent, ils peuvent être traités par des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Informations générales

L'estomac peut être poussé à travers cette ouverture et provoquer une hernie hiatale. Dans la plupart des cas, une petite hernie ne cause pas de problèmes et la majorité des personnes ignorent son existence. Cependant, une grosse hernie hiatale peut entraîner une remontée d'aliments et d'acide dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac et des douleurs thoraciques.

Les médicaments peuvent soulager les symptômes, mais une grosse hernie hiatale peut parfois nécessiter une intervention chirurgicale lorsque la hernie se développe et que les muscles et ligaments autour de l'ouverture du diaphragme s'affaiblissent, permettant à une partie de l'estomac de faire saillie dans la cavité thoracique.

Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins naturels de l’anus qui font saillie vers l’extérieur, généralement à la suite d’une constipation chronique. Chez les femmes, ce phénomène est fréquent après les grossesses et les accouchements. Elles ne provoquent généralement pas de plaintes. Elles peuvent provoquer des douleurs ou des saignements. Le traitement consiste en la prise en charge de la constipation, un traitement médicamenteux local, et rarement une intervention chirurgicale pour retirer les hémorroïdes.

Une technologie d’éclairage avancée qui met en évidence les vaisseaux sanguins et les modifications tissulaires, favorisant un diagnostic précis de la muqueuse du tube digestif et la détection précoce du cancer.

Préparation liquide administrée par voie rectale afin de permettre une évacuation ciblée et rapide du côlon avant un examen médical.

Autrefois appelée en hébreu également "maladie de la kérasète", elle se caractérise par une sensibilité au gluten, la protéine des céréales. Elle peut être diagnostiquée à tout âge.
Les plaintes peuvent inclure des douleurs abdominales, des diarrhées, une anémie par carence en fer, une déperdition précoce de calcium et plus encore. Le diagnostic est réalisé par la combinaison d'un test sanguin (sérologie) et d'une biopsie du duodénum effectuée lors d'une gastroscopie.

La Maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique appartenant à la famille des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), caractérisée par une inflammation profonde pouvant toucher toute partie du tube digestif - de la bouche jusqu'à l'anus, bien qu'elle atteigne le plus souvent l'intestin grêle, en particulier l'iléon, ainsi que le côlon. L'inflammation dans cette maladie traverse toutes les couches de la paroi intestinale, ce qui la distingue des autres maladies inflammatoires. La maladie se manifeste généralement par des périodes de poussées alternant avec des phases de rémission. Ses symptômes fréquents comprennent des douleurs abdominales, des diarrhées, une perte de poids, une fatigue et, parfois, de la fièvre ou des saignements rectaux.

La cause précise du développement de la Maladie de Crohn demeure inconnue, mais il existe une association avec une prédisposition génétique, une réponse immunitaire anormale à l'environnement et la composition de la paroi intestinale. La prise en charge de la maladie nécessite un suivi médical et une évaluation multidisciplinaire. Les objectifs du traitement sont de réduire l'inflammation, d'obtenir une rémission, de préserver la qualité de vie et de prévenir les complications. Les approches thérapeutiques incluent des médicaments anti-inflammatoires, des immunosuppresseurs, des traitements biologiques, une alimentation adaptée et, parfois, une chirurgie pour retirer les segments atteints de l'intestin. La décision thérapeutique est personnalisée en fonction de la sévérité des symptômes et de l'adhésion du patient.

La Maladie de Crohn ne peut pas être totalement guérie à ce jour, mais les traitements modernes permettent une réduction significative des symptômes et une amélioration notable de la qualité de vie. Même en période de rémission, un suivi médical reste nécessaire pour prévenir une nouvelle poussée et détecter d'éventuelles complications. Il est recommandé de consulter une équipe spécialisée dans les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), d'intégrer un soutien nutritionnel et de faire appel à des professionnels certifiés pour une gestion globale visant la meilleure qualité de vie possible.

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La maladie de reflux gastro-œsophagien (GERD), également appelée reflux, est en réalité une pathologie qui affecte le sphincter inférieur de l'œsophage, responsable d'empêcher le retour du contenu de l'estomac dans l'œsophage. La gravité de la maladie est déterminée par le degré d'altération de la fonction, le type de liquides refoulés de l'estomac vers l'œsophage et la capacité neutralisante de la salive.

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Lorsque le processus digestif est normal, lors du passage des aliments vers l'estomac, le sphincter inférieur de l'œsophage s'ouvre pour permettre l'entrée des aliments dans l'estomac, puis se referme immédiatement afin d'empêcher la remontée du contenu gastrique vers l'œsophage. Différents processus dans l'organisme peuvent affaiblir et relâcher le sphincter, entraînant un reflux des aliments, avec ou sans acides gastriques ou bile, de l'estomac vers l'œsophage. Ces phénomènes provoquent une irritation de la muqueuse œsophagienne et constituent la cause de la maladie de reflux gastro-œsophagien.

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Les symptômes du reflux gastro-œsophagien comprennent principalement le RGO (Reflux) et les brûlures d'estomac. Ces deux affections sont des troubles du tube digestif à part entière, et leur apparition temporaire est fréquente chez la plupart des personnes. Si ces symptômes apparaissent plus de deux fois par semaine ou perturbent la vie quotidienne, ils sont souvent diagnostiqués comme GERD.

Un reflux prolongé des acides gastriques dans l'œsophage peut irriter les tissus œsophagiens et les rendre inflammatoires (œsophagite).
Une inflammation chronique de l'œsophage peut entraîner des complications telles qu'un ulcère œsophagien (les acides gastriques peuvent gravement éroder les tissus de l'œsophage et provoquer des plaies ouvertes - ulcères). Ces ulcères peuvent saigner, entraîner des douleurs et des difficultés à avaler.

Ou l'œsophage de Barrett - il s'agit d'une condition où la couleur et la texture des tissus œsophagiens changent. Ces modifications augmentent les risques de développer un cancer de l'œsophage. Dans ce cas, le médecin peut recommander de réaliser une gastroscopie.

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Afin de diagnostiquer si vous souffrez du syndrome de reflux œsophagien, le médecin peut recommander des examens tels que :

Radiographie du tube digestif supérieur - parfois appelée "baryum". Lors de cet examen, il est nécessaire de boire un liquide qui tapisse et remplit les cavités du tube digestif.
Ensuite, une radiographie du tube digestif supérieur est réalisée. Grâce à l'ingestion du liquide, le médecin peut observer la forme du tube digestif supérieur.

Cholangite biliaire primitive (PBC) - inflammation des espaces portes et nécrose des voies biliaires intra-hépatiques.
La PSC est une maladie cholestatique chronique caractérisée par une inflammation, une obstruction et une fibrose des voies biliaires intra- et extra-hépatiques.

Les affections métaboliques impliquant le foie peuvent entraîner des maladies chroniques du foie, une cirrhose et un cancer.

La myotomie est une intervention chirurgicale visant à sectionner de façon précise et contrôlée les fibres musculaires hyperactives ou qui ne se relâchent pas correctement. Dans le contexte de l'Achalasie, la myotomie cible les muscles de la partie inférieure de l'œsophage ainsi que le sphincter œsophagien inférieur (LES), qui ne s'ouvrent pas correctement et empêchent le passage libre des aliments et des liquides vers l'estomac.

Au cours de l'intervention, seule la couche musculaire est volontairement sectionnée, tout en préservant la muqueuse, dans le but de :

• diminuer la pression au niveau du sphincter œsophagien inférieur
• améliorer le passage des aliments et des liquides
• soulager des symptômes tels que la dysphagie, la sensation de blocage et les douleurs thoraciques

Lors de la procédure POEM, la myotomie est réalisée selon une approche endoscopique avancée, par voie transœsophagienne, sans incisions externes. Cette technique permet une section précise et personnalisée du muscle concerné, en fonction du type d'achalasie et des caractéristiques du patient.

Les avantages de la myotomie endoscopique incluent :

• Haute précision et atteinte minimale des tissus adjacents
• Meilleur contrôle de la profondeur et de la longueur de la section
• Réduction du risque de complications par rapport aux approches chirurgicales ouvertes
• Rétablissement plus rapide et amélioration de la qualité de vie

Une myotomie réussie exige un haut niveau de compétence technique, une connaissance approfondie de l'anatomie et une vaste expérience clinique, notamment lorsqu'elle est réalisée dans le cadre de la procédure POEM avec la technique de Third Space Endoscopy.

Dispositif Overstitch - "mains chirurgicales" sans bistouri

Le système Apollo Overstitch est une merveille technologique qui s'adapte à l'endoscope standard. Avant son développement, les gastro-entérologues ne pouvaient que "cautériser" ou placer des clips superficiels qui se détachaient rapidement. L'Overstitch permet au Dr Vosko de réaliser une véritable intervention chirurgicale par voie orale : l'aiguille spéciale saisit toute l'épaisseur de la paroi gastrique (Full Thickness) - aussi bien la muqueuse que la couche musculaire - et effectue des sutures solides et durables qui résistent pendant des années. Dr Vosko est formateur (Proctor) pour l'utilisation de cet appareil, ce qui garantit un niveau de précision et de compétence parmi les plus élevés.

Le pancréas est une glande située entre l’estomac et l’intestin grêle qui sécrète des enzymes intervenant dans le processus de digestion. De plus, le pancréas produit des hormones telles que l’insuline.

La pancréatite est une affection dans laquelle les enzymes digestives du pancréas s'activent à l'intérieur de la glande, provoquant la destruction des tissus et la fibrose du pancréas. La maladie peut être aiguë et se résoudre en quelques jours ou devenir chronique, entraînant des lésions irréversibles et mettant parfois la vie en danger. Les causes incluent des calculs biliaires, une consommation excessive d'alcool, des taux élevés de triglycérides et certains médicaments. Les symptômes incluent une douleur abdominale intense irradiant vers le dos, des nausées, des vomissements et une élévation des enzymes pancréatiques dans le sang. Le traitement aigu nécessite le jeûne, l'administration de liquides et la gestion de la douleur ; dans les cas chroniques, un changement alimentaire, un traitement enzymatique et parfois une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Réduction du volume sans scalpel

Lors d'une chirurgie classique, le chirurgien coupe et retire une partie de l'estomac. Dans l'ESG, nous utilisons la technique de la plicature. Imaginez un "accordéon" ou des plis dans un tissu : nous cousons les parois internes de l'estomac entre elles pour les resserrer vers l'intérieur.

‍Résultat : l'estomac passe d'un sac large à un tube plus étroit et plus court. Cette plicature ne réduit pas seulement l'espace pour la nourriture, mais ralentit également la motilité gastrique, de sorte que les aliments restent plus longtemps dans l'estomac et que vous ressentez une satiété prolongée, sans retirer aucun organe vital.

Un polype est une tumeur bénigne (non cancéreuse) du système digestif. Il existe plusieurs types de polypes. Un polype appelé adénome peut évoluer vers un cancer.
Les polypes peuvent se trouver tout au long du tube digestif, mais sont plus fréquents dans le côlon.
Les statistiques montrent que 20 à 50 pour cent de la population âgée de plus de 50 ans présentera des polypes du côlon.

Un polype est une lésion de la muqueuse du côlon, correspondant à une excroissance formée par une accumulation de cellules tapissant la lumière intestinale.
Bien que la plupart des polypes ne posent aucun problème médical, certains peuvent devenir malins avec le temps.
Tout individu peut développer un polype du côlon, mais le risque augmente après l'âge de 50 ans. Les personnes présentant un excès pondéral important, les fumeurs, celles ayant une alimentation riche en graisses ou des antécédents familiaux, sont exposées à un risque accru.

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Les polypes se forment à la suite d'une prolifération anormale des cellules constituant le tissu du côlon. Les cellules saines croissent normalement, dans un processus régulé par plusieurs groupes de gènes.

Une mutation, c'est-à-dire un processus de croissance anormale affectant l'un de ces gènes, peut entraîner une prolifération incontrôlée des cellules.
Cette prolifération non contrôlée conduit à la formation de polypes et peut survenir à n'importe quel endroit du côlon.

Le reflux d'acide de l'estomac vers l'œsophage. Provoque des brûlures d'estomac, des douleurs à la déglutition, une toux chronique.

La maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO (Reflux), en anglais : GERD, Esophageal Reflux) est un trouble dans lequel le contenu acide, qui reste habituellement dans l'estomac, remonte de l'estomac vers l'œsophage et provoque une brûlure de la muqueuse interne de l'œsophage (le tube qui relie la bouche à l'estomac). Parfois, les sucs gastriques peuvent même remonter jusqu'à la gorge et à la cavité buccale.

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RGO (Reflux) signifie « revenir en arrière » ou « reflux ». Le reflux gastro-œsophagien est une condition dans laquelle le contenu de l'estomac remonte vers l'œsophage.

Dans une digestion normale, le sphincter inférieur de l'œsophage s'ouvre pour permettre à la nourriture d'entrer dans l'estomac. Ensuite, il se ferme afin d'empêcher les aliments et les sucs gastriques acides de refluer vers l'œsophage. Le reflux gastro-œsophagien survient lorsque le sphincter inférieur de l'œsophage est faible ou se relâche de façon inappropriée.

La remontée du contenu acide dans l'œsophage provoque divers symptômes qui nuisent à la qualité de vie du patient, dont les brûlures d'estomac. De plus, la brûlure causée par ce contenu acide peut entraîner des dommages à long terme.

La maladie du reflux gastro-œsophagien est due à un dysfonctionnement de l'anneau musculaire entre l'œsophage et l'estomac. Cet anneau est appelé sphincter inférieur de l'œsophage.

Les symptômes du RGO (Reflux) peuvent être soulagés par des modifications du régime alimentaire et du mode de vie. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments ou d'une intervention chirurgicale.

Facteurs de risque du RGO (Reflux)

Plus de 25 % de la population en Israël souffre de brûlures d'estomac au moins une fois par mois, et plus de 5 % des adultes souffrent de brûlures d'estomac quotidiennement, y compris de nombreuses femmes enceintes. Des études récentes montrent que la GERD chez les nourrissons et les enfants est plus fréquente que ce que les médecins pensaient auparavant. Cela peut entraîner des vomissements répétés. Cela peut également provoquer une toux et d'autres problèmes respiratoires.

Certains médecins pensent qu'une hernie hiatale peut affaiblir le sphincter inférieur de l'œsophage et augmenter les risques de reflux gastro-œsophagien. Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac remonte dans la poitrine à travers une petite ouverture du diaphragme (hiatus diaphragmatique). Le diaphragme est le muscle qui sépare l'abdomen de la poitrine.

Des études récentes montrent que l'ouverture dans le diaphragme aide à soutenir l'extrémité inférieure de l'œsophage.

Il est important de noter que de nombreuses personnes ayant une hernie hiatale ne souffriront pas de brûlures d'estomac ni de RGO (Reflux). Cependant, une hernie hiatale peut permettre au contenu de l'estomac de remonter plus facilement vers l'œsophage.

La toux, les vomissements, un effort ou un effort physique soudain peuvent augmenter la pression abdominale et provoquer une hernie hiatale. De nombreuses personnes en bonne santé de 50 ans et plus présentent une petite hernie hiatale. Bien que cela soit généralement une condition liée à l'âge mûr, les hernies hiatales peuvent toucher des personnes de tous âges.

Les hernies hiatales ne nécessitent généralement pas de traitement. Cependant, un traitement peut être nécessaire si la hernie présente un risque d'étouffement, ou si elle est déformée au point de couper l'apport sanguin. Un traitement de la hernie peut être nécessaire si vous souffrez également d'un RGO (Reflux) sévère ou d'une inflammation.

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D'autres facteurs peuvent augmenter le risque de RGO (Reflux) :

Le surpoids ou l'obésité, la grossesse, la vidange gastrique retardée, des maladies du tissu conjonctif comme la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie ou le lupus. Certains choix alimentaires et d'hygiène de vie peuvent aggraver le reflux acide lorsque vous en souffrez déjà : tabagisme ; certains aliments et boissons, dont le chocolat, des aliments gras ou frits, le café et l'alcool ; repas copieux ; manger avant le coucher ; certains médicaments, y compris l'aspirine.

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Le symptôme le plus courant du RGO (Reflux) est la brûlure d'estomac. Cela se traduit généralement par une douleur brûlante dans la poitrine, qui commence derrière le sternum et remonte vers le cou et la gorge. Beaucoup de personnes disent qu'elles ont l'impression que la nourriture remonte dans la bouche, laissant un goût acide ou amer.

La sensation de brûlure, la pression ou la douleur des brûlures d'estomac peuvent durer jusqu'à deux heures. Cela s'aggrave souvent après les repas. S'allonger ou se pencher peut également provoquer des brûlures d'estomac. Beaucoup de personnes se sentent mieux en restant en position verticale ou en prenant un antiacide qui neutralise l'acidité de l'œsophage.
Les douleurs de brûlures d'estomac sont parfois confondues avec celles d'une maladie cardiaque ou d'une crise cardiaque, mais il existe des différences.
L'activité physique peut aggraver la douleur cardiaque, tandis que le repos peut l'améliorer.
La douleur des brûlures d'estomac est moins susceptible de survenir lors d'une activité physique. Cependant, il n'est pas toujours possible de faire la différence, alors consultez immédiatement un professionnel de santé en cas de douleur thoracique. En plus de la douleur, vous pouvez également présenter des nausées, une mauvaise haleine, des difficultés respiratoires, une gêne à la déglutition, des vomissements, une érosion de l'émail dentaire, une sensation de boule dans la gorge. Si vous souffrez de reflux acide nocturne, vous pouvez également avoir : toux persistante, laryngite, asthme d'apparition soudaine ou aggravé, troubles du sommeil.

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En plus des brûlures d'estomac, vous pouvez également souffrir de :

Nausées

Mauvaise haleine

Difficultés respiratoires

Difficulté à avaler

Vomissements

Érosion de l'émail dentaire

Sensation de boule dans la gorge

Toux persistante

Laryngite

Asthme d'apparition soudaine ou aggravé

Troubles du sommeil

Le rectum, la partie terminale du côlon. L'inflammation de cette zone est appelée proctite (Proctitis).

Les polypes sont de petites excroissances qui se développent vers l'intérieur de l'intestin grêle, du côlon, de l'estomac, de l'œsophage et d'autres organes. Il existe une grande variété de polypes et certains d'entre eux peuvent évoluer en tumeurs cancéreuses.

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Plus la surface du polype est grande, plus son ablation sera complexe. L'une des méthodes innovantes pour la résection de polypes de grande taille est la polypectomie endoscopique, qui remplace la chirurgie dans certains cas. Dans cette technique, un liquide tel que du sérum physiologique est injecté sous le polype afin de le soulever et de l'isoler du tissu environnant.

Le Dr Vosko réalise l'ablation des polypes à l'aide d'un équipement innovant, de couteaux de dernière génération, d'une technologie avancée, d'une visualisation optimale et agrandie en HD. L'association de son expérience et de ses compétences acquises au fil des années augmente les chances de retirer complètement le polype ou la lésion, tout en favorisant des probabilités de guérison plus élevées et plus rapides.

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Dr Sergei Vosko est le responsable de l'unité d'endoscopie à l'Hadassah et fondateur, par le passé, du département de résections endoscopiques avancées au Centre médical Shamir (hôpital Assaf Harofeh). Il réalise des examens, des traitements et des interventions chirurgicales à l'aide de l'endoscopie avancée et de l'intelligence artificielle.

Pour prendre rendez-vous pour un examen, vous pouvez contacter notre service clientèle

Des lésions cellulaires dans la partie inférieure de l’œsophage, causées par une exposition aux acides gastriques, entraînent des modifications des tissus œsophagiens.
Cela entraîne un rétrécissement de l’œsophage et, par conséquent, des difficultés à avaler.

Le saignement rectal, également appelé sang dans les selles, correspond à l'écoulement de sang frais de couleur rouge vif par l'anus. La quantité d'écoulement peut être faible ou importante.

Dans tout cas d’apparition de sang dans les selles, il convient de surveiller le saignement, sa durée, sa fréquence et son intensité. Lorsque le saignement se prolonge et s’accompagne d’une perte de sang significative, il s’agit d’une situation potentiellement vitale qui nécessite de consulter le médecin traitant pour un examen et une adaptation du traitement.

Le sang peut être visible dans les selles, dans la cuvette des toilettes ou sur le papier toilette. Un saignement léger se manifeste par quelques gouttes isolées de sang frais, rouge.

Lorsque des douleurs accompagnent le saignement, cela indique généralement que l’origine du problème se situe au niveau de l’anus.

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Les symptômes sont un écoulement anal de sang rouge ou rouge-brun, ainsi que de caillots sanguins.

La couleur du sang dans les selles dépend principalement de la localisation du saignement dans le système digestif. Plus la zone de saignement est proche de l’anus, plus le sang sera de couleur rouge vif. Ainsi, un saignement provenant du rectum, de l’anus ou de la partie inférieure du côlon est généralement d’un rouge intense, tandis qu’un saignement provenant des parties initiales du côlon - le côlon droit ou transverse - se caractérise généralement par une couleur rouge foncé ou brun. En cas de saignement du tube digestif supérieur, la couleur des selles sera brune ou noire.

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  Les causes fréquentes de ce type de saignement peuvent être classées en groupes :

• Maladies de la région anale et rectale - telles que fissures anales, hémorroïdes et ulcères.

• Un saignement rectal léger peut survenir en raison d’une constipation et du passage de selles dures à travers l’anus.

• Problèmes anatomiques (structurels) - principalement liés à la présence de « diverticules » (appelés diverticulose) dans le côlon, qui entraînent des problèmes d'apport sanguin au côlon (ischémie).

• Tumeurs, telles que le cancer colorectal.

• Inflammation de l’intestin – par exemple à cause d’une infection ou d’une exposition aux rayonnements – ainsi que des maladies inflammatoires comme la Maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.

• Après des interventions invasives telles qu’une coloscopie durant laquelle des polypes ont été retirés ou une biopsie a été réalisée.

• Vaisseaux sanguins superficiels anormaux dans la paroi du côlon (angiodysplasie)

• Après un traitement par radiothérapie du bassin pour une tumeur maligne, par exemple de la prostate.

Score pondéré calculé à partir des données, déterminant si le reflux est pathologique (maladie) ou dans les limites de la normale.

La partie du côlon ayant la forme d’un S, reliant le côlon descendant au rectum. Cette zone a tendance à développer des diverticules (diverticulose) et des polypes.

La sigmoïdoscopie est une version courte de la coloscopie permettant d’examiner les 60 derniers centimètres du côlon. Cet examen vise à diagnostiquer et traiter diverses pathologies spécifiques à cette zone. Il consiste en l’introduction d’un endoscope équipé à son extrémité d’une caméra dotée de capacités optiques avancées et d’une résolution élevée. La caméra transmet l’image sur l’écran du Dr Vosko, qui observe ainsi les anomalies et guide l’endoscope en fonction des besoins. Cet examen est indiqué notamment en cas de saignement rectal, de modification du transit intestinal, de surveillance d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, et d’autres situations similaires.
L’examen permet de détecter des tumeurs à un stade précoce. Sa durée est relativement courte et ne dépasse généralement pas 15 minutes.

La procédure Stretta est une solution innovante et minimalement invasive pour le traitement du reflux gastro-œsophagien (GERD). Il s'agit d'une méthode unique utilisant l'énergie des ondes radio (RF) afin de renforcer le sphincter inférieur de l'œsophage (LES), ce qui permet de réduire significativement les symptômes du reflux et d'améliorer la qualité de vie des patients.

Stricture désigne un rétrécissement pathologique de la lumière du tube digestif, causé par un épaississement, une fibrose ou une inflammation de la paroi de l’organe. Le rétrécissement réduit le diamètre normal de passage des aliments et des liquides et peut entraîner des troubles fonctionnels significatifs.

Dans le tractus gastro-intestinal supérieur, les rétrécissements apparaissent parfois au niveau de l’œsophage ou de l’estomac et peuvent être provoqués, entre autres, par un reflux prolongé, une inflammation chronique, des traitements endoscopiques, des interventions chirurgicales antérieures, ou parfois par des tumeurs.

Les symptômes fréquents incluent :

• Difficulté ou douleur à la déglutition
• Sensation d'aliments bloqués
• Vomissements ou régurgitations récurrents
• Perte de poids

Le diagnostic se fait généralement par endoscopie et imagerie, et le traitement est adapté à la sévérité du rétrécissement et à sa cause. Dans de nombreux cas, le rétrécissement peut être traité par des méthodes endoscopiques, telles qu’une dilatation contrôlée, permettant ainsi d’améliorer significativement la qualité de vie du patient.

L'obésité est définie comme une accumulation de graisse au-delà du niveau souhaité, susceptible de provoquer des maladies ou d'aggraver une pathologie existante.
L'indice le plus courant pour évaluer l'obésité et sa gravité est l'indice de masse corporelle  (Body Mass Index - BMI). Cet indice est calculé selon le rapport entre la taille et le poids au carré.

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Informations générales

Cependant, le BMI n'est pas le seul indicateur à considérer. Pour évaluer le lien entre l'obésité et les maladies, il est nécessaire de tenir compte des maladies chroniques, de l'âge, des antécédents familiaux, des habitudes alimentaires, du type d'obésité et d'autres facteurs.

Cet indice permet de savoir si une personne se situe dans une plage de poids normale, en insuffisance pondérale, en surpoids ou en situation d'obésité.

L'indice est calculé de la manière suivante : poids (en kilogrammes) divisé par la taille au carré (en mètres).

Voici le tableau des valeurs de BMI et des différentes catégories de poids :

Jusqu'à 18,5 - insuffisance pondérale et risque de malnutrition.

18,5-24,9 - poids normal et risque relativement faible de maladies liées à l'obésité.

25-29,9 - surpoids.

30-34,9 - obésité de grade I.

35-39,9 - obésité de grade II.

40 et plus - obésité de grade III.

Ainsi, le surpoids correspond à un BMI se situant entre 25 et 29,9.

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La solution recommandée avant une chirurgie bariatrique consiste à consulter une diététicienne afin d'obtenir une réponse initiale grâce à un changement alimentaire, une interprétation des résultats des analyses sanguines, des recommandations alimentaires et une activité sportive, dans le but de permettre un changement réel et durable.

Dans les cas extrêmes, d'autres traitements peuvent être utiles, comprenant la prise de médicaments, un traitement endoscopique ou une chirurgie bariatrique.

Jenny Vosko, diététicienne clinique, spécialiste de la nutrition gastro-entérologique et de la nutrition dans le diabète, accompagne depuis plus de dix ans les patients après des traitements endoscopiques et leur fournit des connaissances, des outils et des méthodes pour une alimentation saine et correcte qui renforcera l'efficacité du traitement et aidera à le maintenir sur le long terme.

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Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est un trouble fonctionnel du système digestif et non une maladie organique structurelle. Cela signifie que les examens d'imagerie, l'endoscopie ou les analyses biologiques ne révèlent généralement aucune pathologie claire, malgré la présence de symptômes significatifs.

Les personnes souffrant de SII peuvent se plaindre d'une grande variété de symptômes, notamment des douleurs abdominales récurrentes, des ballonnements, un excès de gaz, de la diarrhée, de la constipation ou une alternance des deux, et parfois des nausées et un inconfort abdominal persistant. Les symptômes ont tendance à varier en intensité et en caractère au fil du temps et sont souvent exacerbés après les repas.

Sur le plan pathophysiologique, le syndrome est lié à une perturbation de l'axe cerveau-intestin, à une hypersensibilité viscérale, à des modifications de la motilité intestinale et parfois à des changements dans la composition du microbiote intestinal. Dans de nombreux cas, les facteurs psychologiques tels que le stress, la pression et l'anxiété ont une influence considérable et peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.

Le diagnostic repose sur des critères cliniques après l'exclusion d'autres maladies organiques, en particulier en l'absence de signes d'alerte tels que des saignements digestifs, une perte de poids inexpliquée ou une anémie. Le traitement est médicamenteux, diététique et parfois psychologique.

Sédation médicamenteuse administrée par voie intraveineuse. Contrairement à l'anesthésie générale (avec ventilation artificielle), ici le patient respire de façon autonome, dort et ne ressent ni douleur ni anxiété.

Un test simple et recommandé pour le diagnostic du cancer colorectal. En cas de résultat positif au sang occulte dans les selles, cela peut indiquer la présence de polypes, car les polypes et les cancers ont tendance à saigner.
Il peut s'écouler de nombreuses années avant qu'un polype ne se transforme en cancer.
Cependant, comme il s'écoule beaucoup de temps entre la formation d'un polype et sa transformation en cancer, il existe une période prolongée permettant un dépistage précoce du cancer colorectal, et le patient sera généralement orienté vers une coloscopie.

La maladie de RGO (Reflux) gastro-œsophagien est une condition très répandue dans la population générale. Des symptômes tels que des brûlures d'estomac ou la régurgitation (remontée du contenu de l'estomac vers l'œsophage et le pharynx) sont rapportés chez 25% des patients dans les pays développés chaque année. Bien que le traitement médicamenteux apporte une solution à une proportion significative de patients, un nombre non négligeable de personnes (entre 10% et 40% des patients) peut ne pas parvenir à une résolution complète des symptômes.

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Compte tenu de l'impact significatif de la maladie de RGO (Reflux) symptomatique sur la qualité de vie, en plus des coûts élevés et de la prise de conscience croissante des effets indésirables possibles d'un traitement médicamenteux à long terme.

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Aujourd'hui, après des années d'attente, nous sommes fiers d'être à l'avant-garde de l'innovation technologique médicale et d'apporter aux patients en Israël la nouveauté de la fundoplicature transorale sans incision - Transoral Incisionless Fundoplication (TIF).

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Le TIF est une intervention mini-invasive, endoscopique, beaucoup plus sûre comparée à la chirurgie, avec un temps de récupération plus court pour les patients, tout cela accompagné de résultats cliniques remarquables.

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De nombreuses études internationales ont montré que la procédure TIF est réalisée avec succès chez jusqu’à 99% des patients, seuls 2% rencontrant des complications pendant ou après l’intervention, telles qu’une déchirure ou une hémorragie interne. Pour un grand nombre de patients, le TIF offre un soulagement significatif des symptômes du reflux et une amélioration de la qualité de vie. La majorité des patients (91%) constatent également une réduction de la hernie hiatale et beaucoup (89%) peuvent arrêter la prise de médicaments. Le soulagement des symptômes après un TIF dure généralement entre huit et dix ans, ce qui est comparable au soulagement observé avec la chirurgie dans la plupart des cas. Lorsque les symptômes du reflux réapparaissent.

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Si l'on compare avec la population d’Israël, cela signifie qu'environ 250 000 à 500 000 personnes sont des candidats potentiels pour un traitement endoscopique TIF du reflux, susceptible d'améliorer considérablement leur qualité de vie et de leur permettre de se libérer d'un traitement médicamenteux quotidien.

Dr Sergei Vosko, directeur de l’unité d’endoscopie au centre médical Hadassah et fondateur du département des résections endoscopiques avancées au centre médical Shamir (hôpital Assaf Harofeh), réalise des examens, des traitements et des interventions à l’aide de l’endoscopie avancée et de l’intelligence artificielle.

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Un amas de cellules qui ont commencé à se diviser de manière incontrôlée.

Tumeur bénigne -  il sagit dune tumeur dont les cellules ne se propagent pas à dautres organes du corps - mais si elles continuent à croître dans la zone dorigine, leur croissance peut exercer une pression sur les organes voisins.

Tumeur maligne - elle est de nature cancéreuse, composée de cellules ayant la capacité de se propager. Sans traitement, elle peut former des métastases dans dautres régions du corps, ou envahir et détruire les tissus voisins.  Parfois, des cellules se détachent de la tumeur initiale (primaire) et se propagent à dautres organes du corps, via la circulation sanguine ou le système lymphatique.
Lorsquelles atteignent une nouvelle zone, ces cellules peuvent continuer à se diviser et former de nouvelles masses appelées "tumeur secondaire" ou "métastase".

Les symptômes de la tumeur dépendent de sa localisation. Par exemple, une tumeur pulmonaire peut provoquer une toux, une gêne respiratoire ou des douleurs thoraciques. Les tumeurs de lintestin peuvent entraîner une perte de poids, une diarrhée, une constipation, une anémie ou du sang dans les selles.

Lésion qui survient dans l’estomac ou le duodénum.
Peut provoquer des douleurs abdominales, des saignements et, plus rarement, une perforation de l’estomac ou du duodénum.
Le plus souvent causée par la bactérie Helicobacter pylori, mais elle peut également résulter de la prise de médicaments comme l’aspirine, du tabagisme ou de la consommation d’alcool.

Un ulcère peptique est une plaie ouverte (ulcère) qui se développe sur la muqueuse du tube digestif supérieur, le plus souvent dans l'estomac ou le duodénum. L'ulcère se forme lorsqu'il y a une altération des mécanismes de défense de la muqueuse, permettant à l'acide gastrique et aux sucs digestifs de provoquer des dommages locaux et persistants.

Les causes fréquentes de l'ulcère peptique comprennent l'infection par la bactérie Helicobacter pylori, l'utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, le voltaren, le nurofen, etc., et parfois d'autres facteurs comme le tabagisme, le stress physiologique et des conditions médicales associées.

Les symptômes peuvent inclure une douleur ou une sensation de brûlure dans le haut de l'abdomen, une sensation d'inconfort après les repas, des nausées et parfois des complications telles que des saignements. Le diagnostic est généralement posé par une endoscopie digestive haute. Le traitement est adapté à la cause de l'ulcère et comprend des médicaments pour réduire l'acidité, un traitement de l'infection si nécessaire, et l'évitement des facteurs aggravants. Dans la plupart des cas, un traitement approprié et un suivi médical permettent la guérison de l'ulcère et un soulagement significatif des symptômes.

EUS (échographie endoscopique) associe un endoscope à une sonde d’échographie afin de fournir une image précise des couches de la paroi du tube digestif, des voies biliaires, du pancréas, ainsi que de la muqueuse de l'estomac, du duodénum et de l'œsophage.
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L’examen est utilisé pour le diagnostic des tumeurs, des calculs biliaires, des kystes pancréatiques et des affections des voies biliaires, et permet la réalisation de biopsies à l’aiguille fine (FNA) précises sous guidage direct.
La technique offre une imagerie de haute qualité et permet des traitements mini-invasifs.