Ablation des tumeurs du tube digestif sans chirurgie grâce à une nouvelle technique - ESD

Une technique née au Japon au début des années 2000, conçue pour l'ablation endoscopique précoce des tumeurs gastriques. Au cours de la dernière décennie, cette technique s'est également répandue dans les pays occidentaux et, récemment, elle est arrivée en Israël.

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La majorité des tumeurs malignes du système digestif débutent sous forme de lésions précancéreuses, se développant dans la couche la plus superficielle de la paroi digestive - la muqueuse. Au fur et à mesure que la tumeur grossit, elle commence à envahir les couches plus profondes de la paroi intestinale, risquant ainsi de se propager aux ganglions lymphatiques adjacents et d'envoyer des métastases vers des zones plus distantes du corps.

Le traitement standard de ces lésions précancéreuses consiste en une résection par voie endoscopique.

Les avantages de cette technique, par rapport à d'autres méthodes de résection telles que EMR, sont la possibilité de retirer des lésions de toute taille en une seule pièce, ce qui permet une analyse pathologique approfondie de la lésion ainsi qu'une évaluation précise du risque de métastases aux ganglions lymphatiques en fonction du degré d'invasion tumorale sous-muqueuse.

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Toutes les étapes de cette procédure sont réalisées sous anesthésie ou sédation, à l'aide d'un endoscope introduit par la bouche ou par le rectum, sans intervention chirurgicale.

Initialement, les marges tumorales sont marquées par l'endoscope, puis un liquide est injecté sous la tumeur directement dans la couche sous-muqueuse afin de séparer la tumeur des couches plus profondes de la paroi. Après avoir effectué une incision circulaire autour de la zone tumorale, le Dr Vosko procède à la dissection de la sous-muqueuse à l'aide d'un couteau spécialisé pour séparer la tumeur des tissus environnants. Une fois la tumeur retirée dans son intégralité, elle est envoyée à l'analyse pathologique en laboratoire.

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Dr Sergei Vosko, chef de l'unité d'endoscopie au Centre Médical Hadassah et fondateur du département des résections endoscopiques avancées au Centre Médical Shamir (hôpital Assaf Harofeh), réalise des examens, des traitements et des interventions à l'aide de l'endoscopie avancée et de l'intelligence artificielle.

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