La Z-POEM adapte la technique de tunnellisation de la POEM au diverticule de Zenker. Un tunnel sous-muqueux donne accès au muscle cricopharyngien et permet une section contrôlée du septum.
Pourquoi est-ce important ? L'objectif est d'améliorer la vidange de la poche et de réduire la dysphagie, les régurgitations et la toux liées aux aliments retenus.
Diagnostic et traitement Le bilan associe habituellement un transit baryté et une évaluation endoscopique. L'indication dépend de la taille du diverticule, de l'anatomie, des symptômes et de l'état général.
Le diverticule de Zenker est une poche qui se forme à la jonction entre le pharynx et l'œsophage supérieur. Cette condition entraîne une accumulation d'aliments, une mauvaise haleine et des régurgitations. Le traitement le plus avancé aujourd'hui est la section endoscopique du septum (Z-POEM), sans aucune incision externe au niveau du cou.
Submucosal Tunneling est une technique endoscopique avancée qui permet de créer un passage contrôlé (tunnel) dans la couche sous-muqueuse de l'œsophage, entre la muqueuse et la couche musculaire. Cette approche permet d’accéder à la couche musculaire et de réaliser une myotomie précise, sans léser la muqueuse et sans recourir à des incisions externes ni à l’ouverture de la cavité thoracique.
La technique est réalisée sous vision directe complète, avec un contrôle précis de la direction, de la profondeur et de la longueur du tunnel, et elle permet :
Le Submucosal Tunneling constitue la base de la technique de Third Space Endoscopy, et nécessite une expertise endoscopique avancée, une expérience significative et une connaissance approfondie de l’anatomie de la paroi œsophagienne.