היצרות בדרכי המרה יכולה להיות שפירה או ממאירה. חסימת זרימת המרה עשויה לגרום לצהבת, גרד, שתן כהה, זיהום או הפרעה בתפקודי הכבד.
מה חשוב לדעת? קביעת הסיבה חשובה, אך לעיתים נדרשות כמה שיטות דגימה והדמיה כדי להבחין בין צלקת דלקתית לבין ממאירות.
אבחון וטיפול הבירור עשוי לכלול MRCP, EUS, ERCP, הברשת תאים, ביופסיה מכוונת או כולנגיוסקופיה. הטיפול יכול לכלול ניקוז, הרחבה או סטנט לצד טיפול בגורם.
הבדיקה מבוצעת בעזרת מכשיר גמיש (אנדוסקופ) המוחדר דרך הפה לתוך התריסריון ומגיע עד לפתח צינור המרה והלבלב.
דרך תעלת האנדוסקופ, מוחדרת צינורית פלסטית לתוך פתח הפפילה ודרכה מוזרק חומר ניגוד על בסיס של יוד, המאפשר (תחת שיקוף רנטגן) להדגים את צינורות המרה והלבלב.
בעזרת ERCP אפשר לבצע גם פעולות טיפוליות כמו הוצאת אבנים מדרכי המרה והלבלב, הרחבת הצרויות (חסימה) ונטילת דגימות רקמה (במקרה של חשד לסרטן או מצב טרום סרטני) והכנסת תומכן (סטנט) לצורך ניקוז המרה והלבלב ושמירתם פתוחים למשל במצבים בהם ישנה חסימה.
בדיקת ERCP הינה בדיקה האורכת בממוצע כ- 40 דקות.
הבדיקה מתבצעת תחת טשטוש (סדציה), הניתן דרך הוריד לפני הבדיקה.
לאחר קבלת הטשטוש יוכנס לפיך "מחזיק שיניים", אשר מטרתו שמירה על פה פתוח לאורך כל הבדיקה.
הבדיקה מבוצעת בשכיבה על צד שמאל או על הבטן. במהלך הבדיקה יחוברו לגופך מכשירי ניטור לבדיקת קצב הלב, לחץ הדם ופעילות הנשימה.
במהלך הבדיקה הרופא מכניס את המכשיר דרך הפה וממקם אתו באזור הפפילה, שהיא פתח של דרכי מרה ולבלב לתוך מעי דק. דרך הפפילה ניתן להכנס לדרכי מרה או לבלב לצורך טיפול, לדוגמה ניקוי אבנים, לקיחת ביופסיה מגוש או פתיחת חסימה.
במקרים מסוימים המטופל יקבל אנטיביוטיקה מניעתית בזמן הפעולה לצורך מניעת זיהום.
ניתוח לפרוסקופי הינו טכניקה נפוצה הנעשית דרך חורים קטנים בגוף ( 5-10 מילימטרים) מה שמייתר את הצורך בניתוח פתוח ומאפשר החלמה מהירה.
נטילת דגימות מרקמה חשודה במערכת העיכול ואיברים סמוכים בדרך אנדוסקופית תחת הכוונת מערכת על קול הנלוות לאנדוסקופ (EUS).
השיטה מאפשרת גישה לאיברים רבים בגוף, במקביל להערכת התפשטות המחלה הממארת לצורך תכנון ניתוחים ושיטות טיפול.
מברשת ציטולוגיה היא אביזר המוכנס דרך תעלת העבודה של האנדוסקופ. היא משמשת את הגסטרואנטרולוג לביצוע "הברשה" עדינה של רירית הוושט, הקיבה או דרכי המרה כדי לאסוף תאים לבדיקה מיקרוסקופית, לרוב בחשד להיצרויות או גידולים.