Z-POEM היא התאמה של טכניקת POEM לטיפול בסעיף על שם זנקר. דרך מנהרה תת-רירית מגיעים לשריר הקריקופרינגיאלי ומבצעים חיתוך מבוקר של המחיצה.
מה חשוב לדעת? המטרה היא לפתוח את המעבר, להפחית הצטברות מזון ולהקל על קושי בבליעה, פליטה ושיעול הקשורים לסעיף.
אבחון וטיפול האבחנה מבוססת בדרך כלל על צילום בליעה והערכה אנדוסקופית. ההתאמה לטיפול תלויה בגודל הסעיף, באנטומיה, בתסמינים ובמצבו הכללי של המטופל.
סעיף ע"ש זנקר הוא "כיס" (Diverticulum) הנוצר בחיבור שבין הלוע לוושט העליון. מצב זה גורם להצטברות מזון, ריח פה רע, קשיי בליעה ופליטת מזון לא מעוכל. הטיפול המתקדם ביותר כיום הוא חיתוך אנדוסקופי של המחיצה (Z-POEM) ללא צורך בחתכים חיצוניים בצוואר.
Submucosal Tunneling היא טכניקה אנדוסקופית מתקדמת שבה נוצר מעבר מבוקר (מנהרה) בשכבה התת-רירית של הוושט, בין הרירית לשריר. גישה זו מאפשרת להגיע לשכבת השריר ולבצע מיוטומיה מדויקת, מבלי לפגוע ברירית ומבלי לבצע חתכים חיצוניים או לפתוח את חלל החזה.
הטכניקה מבוצעת תחת ראייה ישירה מלאה, תוך שליטה מדויקת בכיוון, בעומק ובאורך המנהרה, ומאפשרת:
Submucosal Tunneling מהווה את הבסיס לטכניקת Third Space Endoscopy, ודורשת מיומנות אנדוסקופית גבוהה, ניסיון רב והיכרות עמוקה עם האנטומיה של דופן הוושט.