Анальная трещина - это разрыв в мышце анального отверстия. Возникает вследствие хронических запоров.
Вызывает боль и кровотечение из анального отверстия. Лечение включает профилактику запоров, местную медикаментозную терапию для облегчения боли или хирургическое вмешательство.

При операции желудочного шунтирования хирург создаёт искусственное соединение между малым желудочным мешком и тонкой кишкой. Эта точка соединения называется шов (anastomosis). Изначально диаметр анастомоза узкий (около 10-12 мм), что действует как "тормоз": пища задерживается в желудочном мешке, вызывая быстрое ощущение насыщения и длительное чувство сытости. Со временем, под естественным давлением пищи, это кольцо может расшириться до диаметра 20-30 мм и более. Когда анастомоз становится широким, "тормоз" исчезает — пища "падает" прямо в кишку, чувство сытости исчезает, и вес начинает увеличиваться. Процедура TORe предназначена для возвращения анастомоза к его изначальному, узкому размеру.

Антациды из группы ингибиторов протонной помпы

PPI являются мощными и эффективными нейтрализаторами кислоты, действующими посредством ингибирования протонной помпы в клетках желудка - основного механизма, ответственного за выработку желудочной кислоты.
В результате отмечается значительное и продолжительное снижение секреции кислоты, что обеспечивает облегчение симптомов и заживление слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Препараты этой группы, среди прочего, применяются для лечения следующих состояний:

• Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD)
• Воспаление пищевода (эзофагит)
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
• В составе терапии инфекции Хеликобактер пилори (H. pylori)
• Состояния с повышенной секрецией кислоты

К распространённым препаратам этой группы относятся:

• Омепразол (Omeprazole)
• Эзомепразол – Нексиум (Esomeprazole / Nexium)
• Пантопразол (Pantoprazole)
• Лансопразол (Lansoprazole)

В большинстве случаев рекомендуется принимать препараты типа PPI до еды, согласно указаниям врача, и только на необходимый срок.

Ахалазия - это редкое нарушение моторики пищевода, при котором мышцы не сокращаются должным образом, а нижний пищеводный сфинктер не расслабляется во время глотания. В результате происходит скопление пищи в пищеводе, срыгивание, боли в груди и снижение массы тела. Диагностика проводится с помощью манометрии пищевода и бариевой рентгеноскопии. Лечение включает пневматическое расширение сфинктера, Инъекция препарата для расслабления мышцы или хирургические вмешательства (POEM - эндоскопическое рассечение мышц пищевода, или миотомия Хеллера).

Биопсия - это медицинская процедура, при которой берётся небольшой образец ткани из организма для микроскопического исследования в лаборатории.
Цель исследования - выявить изменения в клетках, определить, идет ли речь о воспалительном, инфекционном или опухолевом процессе, а также помочь врачу выбрать наиболее подходящее лечение. Образец может быть взят из различных частей тела - например, из желудка во время гастроскопии, с кожи, из печени или из других областей - в зависимости от медицинских показаний.
Процедура чаще всего проводится под местной анестезией или в составе эндоскопического исследования и считается безопасной и простой.

Забор образцов ткани из подозрительных участков пищеварительной системы и прилегающих органов эндоскопическим методом под контролем эндоскопического ультразвука (EUS).

Метод позволяет получить доступ ко многим органам, одновременно оценивая распространение злокачественного процесса для планирования операций и методов лечения.

Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), характеризуется глубокой воспалительной реакцией, которая может затрагивать любой участок желудочно-кишечного тракта - от рта до анального отверстия, однако чаще поражает тонкую кишку, в особенности илеум, а также толстую кишку. Воспаление при этом заболевании проникает через все слои стенки кишечника, что отличает его от других воспалительных заболеваний. Чаще всего болезнь протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, ее типичные симптомы включают боль в животе, диарею, потерю веса, усталость, а иногда лихорадку или ректальное кровотечение.

Точная причина развития Болезни Крона неизвестна, однако выявлена связь между генетической предрасположенностью, аномальным иммунным ответом на внешние факторы и особенностями строения стенки кишечника. Ведение заболевания требует регулярного медицинского наблюдения и мультидисциплинарной оценки. Цели лечения включают снижение воспаления, достижение ремиссии, поддержание качества жизни и профилактику осложнений. Терапевтические подходы включают противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры, биологические методы лечения, индивидуально подобранное питание, а в некоторых случаях хирургическое удаление пораженных участков кишечника. Решение о лечении принимается индивидуально на основании тяжести симптомов и комплаентности пациента.

В настоящее время Болезнь Крона не поддается полному излечению, однако современные методы лечения позволяют значительно уменьшить выраженность симптомов и существенно повысить качество жизни. Даже в периоды ремиссии требуется медицинское наблюдение для предотвращения новых обострений и своевременного выявления возможных осложнений. Рекомендуется консультироваться со специализированной командой по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), включать нутритивную поддержку и привлекать квалифицированных специалистов для создания комплексного плана ведения, направленного на достижение оптимального качества жизни.

‍

Взвешенная оценка, рассчитанная на основе данных, определяющая, является ли рефлюкс патологическим (болезненным) или находится в пределах нормы.

Визуализационное исследование, выполняемое с помощью CT, не включает введение эндоскопического прибора по всей длине кишечника. Исследование позволяет выявлять полипы или опухоли, но не даёт возможности провести лечение или выполнить биопсию, поэтому при обнаружении находки требуется дополнительное эндоскопическое обследование.

По этой причине мы не проводим данный вид диагностики и рекомендуем выполнение эндоскопической колоноскопии.

Рефлюкс - это состояние, при котором содержимое желудка возвращается из желудка в пищевод.
Это заболевание под названием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD) - состояние, при котором возврат кислоты из желудка является хронической проблемой.
В результате повреждаются ткани пищевода и развивается хроническое воспаление.

Панкреатит - это состояние, при котором пищеварительные ферменты поджелудочной железы активируются внутри железы, вызывая разрушение тканей и рубцевание поджелудочной железы. Заболевание может протекать остро и проходить в течение нескольких дней, либо становиться хроническим, приводя к необратимым повреждениям и даже угрозе жизни. Причины включают желчные камни, чрезмерное употребление алкоголя, высокий уровень триглицеридов и лекарственные препараты. Симптомы включают сильную боль в животе, отдающую в спину, тошноту, рвоту и повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови. Острое лечение требует голодания, введения жидкости и контроля боли; в хронических случаях необходимы изменения в питании, заместительная ферментная терапия и иногда операция.

Обратный ток кислоты из желудка в пищевод. Вызывает изжогу, боль при глотании, хронический кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ (Рефлюкс), на английском: GERD, Esophageal Reflux) - это расстройство, при котором кислое содержимое, которое обычно остается в желудке, поднимается из желудка в пищевод и вызывает ожог внутренней оболочки пищевода (трубки, соединяющей рот с желудком). Иногда желудочный сок может подниматься даже в глотку и ротовую полость.

‍

ГЭРБ (Рефлюкс) означает обратное течение или возврат. ГЭРБ (Рефлюкс) - это состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод.

При нормальном пищеварении нижний пищеводный сфинктер открывается, чтобы позволить пище войти в желудок. Затем он закрывается, чтобы предотвратить обратный ток пищи и кислого желудочного сока в пищевод. ГЭРБ (Рефлюкс) возникает, когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен или расслаблен, когда этого не должно происходить.

Подъем кислого содержимого по пищеводу вызывает различные симптомы, которые ухудшают качество жизни пациента, среди них - изжога. Кроме того, ожог, вызванный кислым содержимым, может привести к долгосрочным повреждениям.

ГЭРБ (Рефлюкс) развивается вследствие нарушения функции мышечного кольца между пищеводом и желудком. Это кольцо называется нижний пищеводный сфинктер.

Симптомы рефлюкса можно облегчить с помощью изменений в питании и образе жизни. Однако некоторым людям могут потребоваться медикаментозное лечение или операция.

Факторы риска развития рефлюкса

Более 25% населения Израиля страдают изжогой по крайней мере один раз в месяц, а более 5% взрослых испытывают изжогу ежедневно, включая многих беременных женщин. Последние исследования показывают, что GERD у младенцев и детей встречается чаще, чем считали врачи ранее. Это может вызывать повторяющуюся рвоту. Также это может вызывать кашель и другие респираторные проблемы.

Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить нижний пищеводный сфинктер и увеличить вероятность развития гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка поднимается в грудную клетку через маленькое отверстие в диафрагме (пищеводное отверстие). Диафрагма - мышца, разделяющая брюшную и грудную полости.

Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Важно отметить, что многие люди с пищеводной грыжей не испытывают изжоги или ГЭРБ (Рефлюкс). Тем не менее, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может облегчать проникновение содержимого желудка обратно в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У многих здоровых людей старше 50 лет есть небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хотя это обычно проблема среднего возраста, грыжи hiatal могут возникать у людей любого возраста.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требуют лечения. Однако лечение может понадобиться, если грыжа создает риск удушья или расположена так, что кровоснабжение органа нарушается. Лечение грыжи может понадобиться, если у вас наряду с нею есть тяжелый ГЭРБ (Рефлюкс) или воспаление.

‍

Есть еще несколько факторов, которые могут повысить вероятность возникновения ГЭРБ (Рефлюкс):

Избыточный вес или ожирение, беременность, замедленное опорожнение желудка, болезни соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия или волчанка. Пищевые и поведенческие привычки могут усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть: курение, определённые продукты и напитки, включая шоколад и жирную или жареную пищу, кофе и алкоголь, большие порции пищи, прием пищи перед сном, некоторые лекарства, включая аспирин.

‍

Самый распространённый симптом ГЭРБ (Рефлюкса) - изжога. Обычно ощущается как жгучая боль в груди, начинающаяся за грудиной и поднимающаяся вверх к шее и горлу. Многие отмечают ощущение, что пища возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

Жжение, давление или боль при изжоге могут длиться до двух часов. Часто симптомы усугубляются после еды. Также лежачее положение или наклон могут вызывать изжогу. Многие чувствуют облегчение, если остаются в вертикальном положении или принимают антациды, которые нейтрализуют кислоту в пищеводе.
Иногда люди путают боль при изжоге с болями при сердечных заболеваниях или инфаркте, однако между ними есть различия.
Физическая нагрузка может усилить боль при сердечных заболеваниях, а покой - облегчить ее.
Боль при изжоге менее вероятна при физической активности. Однако вы не всегда можете отличить их, поэтому при возникновении болей в груди немедленно обратитесь за медицинской помощью. Помимо боли, у вас также могут возникать: тошнота, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание, трудности при глотании, рвота, эрозия зубной эмали, ощущение комка в горле. Если кислотный рефлюкс происходит ночью, также возможно: продолжительный кашель, ларингит, внезапно появившаяся или усугубляющаяся астма, проблемы со сном.

‍

Помимо изжоги, у вас могут быть следующие симптомы:

Тошнота

Неприятный запах изо рта

Затруднённое дыхание

Затрудненное глотание

Рвота

Эрозия зубной эмали

Ощущение комка в горле

Продолжительный кашель

Ларингит

Астма, возникающая внезапно или усугубляющаяся

Проблемы со сном

Газы в желудочно-кишечном тракте проявляются в виде отрыжки (выделение газа через рот) или метеоризма (выделение газа через прямую кишку).
Большинство людей вырабатывает от полулитра до полутора литров газа в день и выпускает газы до 14 раз в сутки.

Это естественное и нормальное явление для организма. В большинстве случаев выделение газа не имеет запаха, но бывают ситуации, когда появляется неприятный запах. Также скопление газов может приводить к вздутию живота и болям в животе, и те, кто сталкивается с этим чуть чаще среднего, могут испытывать значительный дискомфорт и ощущение снижения качества жизни. Правильное и точное лечение газов в желудочно-кишечном тракте может значительно помочь в уменьшении газообразования, вздутия и болей в животе.

У пациентов старше пятидесяти лет обычно дополнительно рассматривается возможность рака толстой кишки. Также это актуально, если в семье пациента были случаи рака желудочно-кишечного тракта. Этот вопрос особенно важен, если пациент никогда не проходил обследование толстой кишки, такое как сигмоидоскопия или колоноскопия (эндоскопические исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта).

Это исследование, используемое для визуализации пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первого отдела тонкой кишки). Процедура выполняется путём введения эндоскопа через рот пациента. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку диаметром около 1 см, содержащую источник света и камеру.

Внутри эндоскопа имеются рабочие каналы, позволяющие осуществлять аспирацию, подавать воздух и воду, а также вводить инструменты для различных лечебных процедур.
Эндоскоп позволяет, при необходимости, использовать дополнительное оборудование, например, для взятия биопсии или выполнения удаления полипа во время процедуры.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD), также называемая рефлюксом, представляет собой заболевание, поражающее нижний пищеводный сфинктер, который отвечает за предотвращение возврата содержимого желудка в пищевод. Тяжесть заболевания определяется степенью нарушения функции, типом жидкости, возвращающейся из желудка в пищевод, и выраженностью нейтрализующего воздействия слюны.

‍

При нормальном пищеварении, когда пища движется по пищеводу в желудок, нижний пищеводный сфинктер открывается, чтобы пропустить пищу в желудок, а затем сразу закрывается, чтобы предотвратить обратный подъем содержимого желудка в пищевод. Различные процессы в организме могут привести к ослаблению и расслаблению сфинктера, в результате чего происходит возврат пищи с кислотой желудка или желчью, либо без них, из желудка в пищевод. Это вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

‍

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса включают главным образом ГЭРБ (Рефлюкс) и изжогу. Оба состояния сами по себе являются заболеваниями пищеварительного тракта и часто встречаются в краткосрочной форме у большинства людей. Если эти симптомы появляются чаще двух раз в неделю или нарушают привычный распорядок дня, их часто диагностируют как GERD.

Хроническое воздействие желудочных кислот на пищевод может раздражать его ткани и вызывать их воспаление (эзофагит).
Хроническое воспаление пищевода может привести к осложнениям, например, язвам пищевода (желудочные кислоты могут серьезно разрушать ткани пищевода и вызывать открытые язвы). Эти язвы могут кровоточить, вызывать боль и затруднять глотание.

Или пищевод Барретта - это состояние, при котором изменяются цвет и структура тканей пищевода. Эти изменения увеличивают риск развития рака пищевода. В таком случае врач может порекомендовать проведение гастроскопии.

‍

Чтобы определить, болеете ли вы синдромом гастроэзофагеального рефлюкса, врач может рекомендовать такие обследования, как:

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта - иногда называется барием. В этом исследовании необходимо выпить жидкость, которая обволакивает и заполняет полости пищеварительной системы.
После этого проводится рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Благодаря приему жидкости врач может увидеть форму верхних отделов пищеварительной системы.

Или кратко "гастро", это область медицины, занимающаяся заболеваниями пищеварительной системы и её органов, включая желудок, пищевод, кишечник, желчные протоки и поджелудочную железу. Значение слова гастроэнтерология: гастро = желудок, энтеро = кишечник, логос = наука.

Гастроэнтерология совершила огромный рывок вперёд и значительно развилась с технологической точки зрения, особенно в области хирургии и передовых методов диагностики.
Среди обследований, предлагаемых в гастроэнтерологических клиниках, можно выделить колоноскопию, гастроскопию, сигмоидоскопию и другие. Если раньше для каждой операции требовалось "открывать брюшную полость", сегодня большинство медицинских процедур проводится с применением минимально инвазивных операций с использованием эндоскопа.

Геморрой представляет собой естественные кровеносные сосуды анального канала, которые выступают наружу, как правило вследствие хронических запоров. У женщин это состояние характерно после беременности и родов. Обычно не вызывает жалоб. Может вызывать боль или кровотечение. Лечение направлено на устранение запоров, применение местных медикаментов и, в редких случаях, проведение операции по удалению геморроя.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (hiatal hernia) – это состояние, при котором часть желудка смещается вверх через диафрагму. В диафрагме есть небольшое отверстие (hiatus), через которое пищевод проходит по пути к желудку.

Выявляется при исследовании причин изжоги, болей в груди или болей в животе. У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют и лечение не требуется. Если симптомы, такие как изжога и кислота, поднимающаяся из желудка в пищевод (рефлюкс), повторяются, можно лечить их медикаментозно или с помощью хирургического вмешательства.

Общая информация

Желудок может сместиться через это отверстие и вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев небольшая грыжа не вызывает проблем, и большинство людей не знают о её наличии. Однако большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к тому, что пища и кислота будут возвращаться в пищевод и вызывать изжогу и боли в груди.

Медикаментозное лечение может облегчить симптомы, однако иногда большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы требует хирургического вмешательства, когда грыжа развивается, а мышцы и связки вокруг отверстия диафрагмы ослабляются и позволяют части желудка проникать в грудную полость.

Двенадцатиперстная кишка - это верхний отдел тонкого кишечника. Сюда поступают желчь и сок поджелудочной железы, и здесь начинается основной процесс пищеварения. В продвинутой эндоскопии это стратегическая зона для лечения заболеваний желчных путей (ERCP), опухолей и сложных полипов.

Дефекография - это рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать прямую кишку и оценить её функцию. Исследование может выявить внутреннее опущение органов таза и оценивает подвижность анального канала и прямой кишки. Исследование проводится во время реального акта дефекации и позволяет врачу оценить работу мышц тазового дна и прямой кишки.

Цель исследования - выявление хронических запоров или выпадения прямой кишки. Исследование проводится при жалобах на недержание кала, анусизм (чрезмерное сокращение анального сфинктера), а также при других нарушениях функции.

Диарея (понос) - это медицинское состояние, характеризующееся учащенным выделением неоформленного или жидкого стула, как правило, более трех раз в сутки, иногда в объеме, превышающем норму. Причинами диареи могут быть неправильное питание, бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции, воспаления желудочно-кишечного тракта, внекишечные заболевания, прием лекарственных препаратов, а также психологический стресс.

С точки зрения патофизиологии, диарея возникает в результате одного или нескольких механизмов: нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике, повышенной секреции жидкости в просвет кишки, ускоренной моторики кишечника или повреждения слизистой оболочки.

Клинически диарея классифицируется по продолжительности:

• Острая диарея - длится до 14 дней, чаще всего имеет инфекционную природу.
• Персистирующая (затяжная) диарея - длится от 14 до 30 дней.
• Хроническая диарея - длится более 4 недель и обычно связана с воспалительными заболеваниями кишечника, функциональными расстройствами или нарушениями всасывания.

Диарея может сопровождаться такими симптомами, как боли в животе, вздутие и газы, лихорадка, наличие крови или слизи в стуле, необъяснимая потеря веса и признаки обезвоживания. Клиническая значимость и необходимость медицинского обследования зависят от длительности симптома, его тяжести, возраста пациента и наличия «тревожных признаков».

‍

Дивертикул Ценкера - это «карман», образующийся в месте соединения глотки и верхнего отдела пищевода. Это состояние приводит к скоплению пищи, неприятному запаху изо рта и срыгиванию. Самым передовым методом лечения сегодня является эндоскопическое рассечение перегородки (Z-POEM) без внешних разрезов на шее.

Дивертикулы - это "кармашки", которые выпячиваются из стенки толстой кишки через слабые места в её структуре. Каждый такой кармашек называется "дивертикулом" (дивертикула).

Около половины всего населения западных стран в возрасте 60-80 лет и практически все люди старше 80 лет страдают дивертикулёзом.

Когда кармашки инфицируются или воспаляются, эту проблему называют "дивертикулитом" (diverticulitis). Частота возникновения воспаления составляет 10%-25% случаев дивертикулёза.

Очень распространено среди пожилых людей в западных странах. Может вызывать боли в животе и запор. Иногда дивертикулы также приводят к кровотечению, воспалению или перфорации стенки кишечника. Лечение симптомов проводится медикаментозной терапией запора или болей в животе. При возникновении осложнений проводится операция по удалению части кишки с дивертикулами.

Также известная как функциональная диспепсия, это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проявляющееся в верхней части живота комплексом так называемых диспептических симптомов: ощущение вздутия, газы, запор или диарея, раннее чувство насыщения и полноты, не связанное с размером приёма пищи, отрыжка, ощущение жжения, тошнота, рвота и другие.

Дисплазия - это структурное и функциональное изменение клеток, указывающее на нарушение их нормального развития. Это предраковое состояние, при котором клетки ещё не стали злокачественными, но существует реальный риск перехода в опухоль, если не выявить и не лечить вовремя.

Дисплазия обычно классифицируется на две основные степени:

• Low Grade Dysplasia - лёгкие или умеренные изменения клеток, с относительно низким риском перехода в рак.
• High Grade Dysplasia - более выраженные и значимые изменения, сопровождающиеся высоким риском развития рака и требующие более тщательного лечения и наблюдения.

Дисплазия выявляется с помощью эндоскопических исследований и биопсии, иногда с применением современных методов визуализации, что позволяет точно и рано обнаружить подозрительные участки.

Цели наблюдения и лечения дисплазии:

• Выявить опасные изменения на ранней стадии
• Предотвратить прогрессирование к раку пищевода или желудка
• Обеспечить прицельное эндоскопическое лечение, зачастую без необходимости хирургического вмешательства

Своевременное и регулярное наблюдение и лечение дисплазии значительно повышают шансы на выздоровление и уменьшают необходимость в сложных вмешательствах в будущем.

Цитологический ёршик - это инструмент, вводимый через рабочий канал эндоскопа. Он используется гастроэнтерологом для деликатного взятия соскоба со слизистой оболочки пищевода, желудка или желчных протоков с целью сбора клеток для микроскопического исследования, как правило, при подозрении на сужения или опухоли.

Затруднение при выведении кала из кишечника. Это может быть связано с замедленным продвижением по кишечнику, проблемой в области анального отверстия либо являться вторичным проявлением приёма лекарств или системных заболеваний (болезнь Паркинсона, тяжёлый сахарный диабет и др.). Лечение преимущественно медикаментозное.

Запор - распространённая гастроэнтерологическая проблема. Запор определяется как две или менее дефекации в неделю либо как выраженные трудности и значительное напряжение во время опорожнения кишечника. В общей популяции нормальной частотой стула считается от 3 до 12 дефекаций в неделю. Существует распространённое в обществе заблуждение, что нормальная частота дефекации составляет один раз в день. Это представление приводит к чрезмерному и иногда даже опасному применению слабительных средств.

‍

Люди, страдающие этим состоянием, часто испытывают затруднения при прохождении кала, и этот процесс сопровождается болями и напряжением. К счастью, большинство случаев запора носят временный характер. Небольшие изменения образа жизни, такие как повышение физической активности и питание, богатое пищевыми волокнами, зачастую облегчают состояние.

‍

Жалобы и признаки:

Твёрдый стул

Число дефекаций в неделю менее 3

Чрезмерное напряжение во время акта дефекации

Ощущение "ректальной непроходимости"

Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

‍

В норме кал продвигается по кишечнику за счёт сокращений мышц. В толстом кишечнике большинство воды и соли, содержащихся в стуле, перемешиваются и повторно всасываются, так как необходимы организму. Однако если всасывается слишком много воды или перистальтика кишечника замедлена, кал становится твёрдым, сухим и очень медленно продвигается по кишечнику.
Это основная причина запоров. Еще одной причиной запора является недостаточная "координация" мышц, участвующих в процессе дефекации.
Эта проблема называется "дисфункция тазового дна" и приводит к напряжению при каждой дефекации.

Ожирение определяется как накопление жира в количестве, превышающем желаемое, что может привести к развитию заболеваний или усугубить уже имеющееся заболевание.
Наиболее распространённый показатель для оценки степени ожирения и его тяжести - индекс массы тела (Body Mass Index, BMI). Этот показатель рассчитывается как соотношение массы тела к квадрату роста.

‍

Общая информация

Однако BMI – это не всё. Оценивая связь между ожирением и заболеваниями, необходимо учитывать хронические болезни, возраст, семейный анамнез, пищевые привычки, тип ожирения и другие факторы.

С помощью этого показателя можно определить, находится ли человек в нормальном весе, имеет недостаточную массу, избыточную массу или страдает ожирением.

Индекс рассчитывается следующим образом: масса (в килограммах) делится на квадрат роста (в метрах).

Ниже представлена таблица значений BMI и категорий веса:

До 18.5 – недостаточный вес и риск недоедания.

18.5-24.9 – нормальный вес и относительно низкий риск развития заболеваний, связанных с ожирением.

25-29.9 – избыточная масса тела.

30-34.9 – ожирение I степени.

35-39.9 – ожирение II степени.

40 и выше – ожирение III степени.

Таким образом, избыточная масса тела — это состояние, при котором BMI обследуемого находится в диапазоне 25-29.9.

‍

Рекомендуемое решение перед бариатрической операцией — обратиться к диетологу, чтобы получить первичную помощь посредством изменения питания, интерпретации результатов анализов крови, рекомендации по продуктам питания и физической активности, чтобы обеспечить реальное и длительное изменение.

В крайних случаях могут помочь дополнительные методы лечения, включая медикаментозную терапию, эндоскопическое лечение или бариатрическую операцию.

Дженни Воско, клинический диетолог, специалист по гастроэнтерологическому питанию и питанию при сахарном диабете, более десяти лет сопровождает пациентов после эндоскопических процедур, предоставляя им знания, инструменты и методы для правильного и здорового питания, которое усиливает эффект лечения и помогает сохранять его на долгие годы.

Для записи на консультацию можно связаться с нашей службой поддержки

Жжение, сопровождающееся ощущением жгучей боли в области грудной клетки, за грудиной и в горле. Иногда ощущение жжения может распространяться на шею и доходить до рта.
Симптомы обычно появляются после приёма пищи, однако могут возникать и в ночное время. Лёжа или при наклоне вперёд симптомы могут усилиться.
Избыточный вес, беременность, диета с высоким содержанием жиров, приём пищи на ночь и курение увеличивают риск возникновения изжоги.
Как правило, изменение образа жизни приведёт к уменьшению неприятных ощущений.

ГЭРБ (Рефлюкс) является очень распространённым состоянием среди широкой популяции. Симптомы изжоги или регургитации (подъём желудочного содержимого в пищевод и глотку) ежегодно отмечаются у 25% пациентов в развитых странах. Несмотря на то что медикаментозное лечение помогает значительной части пациентов, у немалого числа людей (от 10% до 40% пациентов) не удаётся достичь полного устранения симптомов.

‍

Учитывая значительное влияние симптоматической ГЭРБ (Рефлюкс) на качество жизни, наряду с высокими расходами и растущей осведомлённостью о возможных негативных последствиях длительного приёма лекарств.

‍

Теперь, после многих лет ожидания, мы гордимся тем, что находимся на передовой медицинских технологических инноваций и предоставляем пациентам в Израиле новейший метод - фундопликация через рот без разреза Transoral Incisionless Fundoplication (TIF).

‍

TIF - это малоинвазивная, эндоскопическая процедура, существенно более безопасная по сравнению с операцией, с более быстрым восстановлением для пациентов и поразительными клиническими результатами.

‍

Многочисленные международные исследования показали, что процедура TIF выполняется успешно у до 99% пациентов, при этом только 2% сталкиваются с осложнениями во время или после процедуры, такими как разрыв или внутреннее кровотечение. Для большого количества пациентов TIF обеспечивает значительное облегчение симптомов рефлюкса и улучшение качества жизни. Большинство пациентов (91%) также отмечают уменьшение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и многие (89%) способны прекратить приём медикаментов. Облегчение симптомов после TIF обычно сохраняется от восьми до десяти лет, что сопоставимо с результатами хирургического лечения в большинстве случаев. Если симптомы рефлюкса возвращаются.

‍

Если сравнивать с числами в Израиле, это означает, что около 250–500 тысяч человек являются потенциальными кандидатами для эндоскопического лечения TIF при рефлюксе, что может существенно улучшить их качество жизни и избавить от необходимости постоянного медикаментозного лечения.

Д-р Сергей Воско - руководитель эндоскопического отдела медицинского центра "Адасса" и основатель отделения продвинутой эндоскопической резекции в медицинском центре "Шамир" (больница Ассаф ха-Рофе) - выполняет обследования, процедуры и операции с использованием продвинутой эндоскопии и искусственного интеллекта.

Для записи на обследование свяжитесь с нашей службой поддержки

Инфекционный эзофагит развивается, когда вирусы (например, герпес или CMV), грибки (Candida) или бактерии инфицируют пищевод, чаще всего на фоне иммунодефицита. Симптомы включают боль при глотании, повышение температуры, затруднённое глотание твёрдой и жидкой пищи и иногда изжогу. Диагностика проводится с помощью эндоскопии и взятия культур, а лечение подбирается в зависимости от причины: противовирусные, противогрибковые препараты или антибиотики.

Это относительно редкое воспаление, которое развивается у людей с ослабленной иммунной системой, например, у пациентов с ВИЧ или онкологическими заболеваниями.

Исследование Bravo (Bravo pH monitoring) - это современный метод для контроля уровня кислотности в пищеводе в течение 48-96 часов с целью диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD). Во время гастроскопии к стенке пищевода прикрепляется небольшая капсула, которая по беспроводной связи передает данные на мобильное устройство, которое носит с собой пациент.

Исследование позволяет точно отслеживать уровень кислотности в пищеводе во время обычной повседневной активности, включая прием пищи и сон, и, таким образом, дает достоверную картину связи между симптомами, такими как изжога или боль в грудной клетке, и попаданием кислоты из желудка. Капсула самостоятельно отсоединяется через несколько дней и выводится из организма естественным путем.

В этом исследовании используется прибор, который определяет, когда появляется кислота в пищеводе и как долго это длится. Во время исследования вводится катетер - тонкая и гибкая трубка - через нос в пищевод. Во время исследования катетер остается на месте и подключается к небольшому компьютеру, который пациент носит на поясе.

Исследование для измерения моторики пищевода - это обследование оценивает давление и моторику пищевода и проводится путем введения катетера через нос в пищевод.
Лечение изжоги и других симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно начинается с приема безрецептурных препаратов, контролирующих кислотность. В случаях, когда симптомы не проходят и после нескольких недель, врач может порекомендовать более сильные лекарства, а иногда даже операцию.

Камни в желчном пузыре представляют собой скопления холестерина или других веществ в желчном пузыре, которые могут блокировать желчные протоки. Это состояние, называемое холелитиазом, вызывает боль в животе, воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, а иногда и желтуху.

Интересный статистический факт: по оценкам, примерно у 20% населения есть камни в желчном пузыре.

Диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования, а лечение основывается на лапароскопическом удалении желчного пузыря или эндоскопическом извлечении камней посредством ERCP, в зависимости от локализации и выраженности симптомов.

Более инновационный метод по сравнению с виртуальной колоноскопией: пациент проглатывает миниатюрную капсулу с камерой, которая передает изображения из кишечника. Исследование комфортно и неинвазивно, однако менее точно, более дорогостояще и не позволяет проводить лечение.
По этой причине мы не выполняем это исследование и рекомендуем проведение эндоскопической колоноскопии.

Жидкий препарат, вводимый ректально для быстрой и целенаправленной эвакуации кишечника перед обследованием.

RFA - Radiofrequency Ablation - это современная эндоскопическая методика лечения патологической слизистой оболочки, основанная на контролируемой подаче радиочастотной энергии на целевой участок. В контексте пищевода Барретта цель лечения заключается в селективном уничтожении слизистой оболочки с предраковыми изменениями с одновременным сохранением здоровых окружающих тканей.

Процедура проводится во время эндоскопии, без внешних разрезов, и позволяет:

• Равномерное и точное удаление патологической слизистой оболочки
• Снижение риска прогрессирования до высокой степени дисплазии или рака пищевода
• Восстановление и замещение патологической слизистой оболочки на здоровую слизистую в долгосрочной перспективе

RFA проводится на контролируемую глубину, благодаря чему повреждение ограничивается только слизистым слоем, что снижает риск рубцевания или сужения пищевода. Иногда требуется проведение лечения в несколько сеансов, в зависимости от объёма изменений слизистой оболочки.

В настоящее время RFA считается ведущим стандартом терапии пищевода Барретта с дисплазией и значительно улучшает прогноз и долгосрочную безопасность для пациентов.

Фундус - это верхняя часть ("купол") желудка. При хирургической гастрэктомии рукава обычно полностью удаляют фундус. При эндоскопическом методе (ESG) мы избегаем воздействия на фундус и оставляем его целым.

Почему? Стенка фундуса очень тонкая и богата кровеносными сосудами, поэтому её прошивание может быть опасным. Вместо этого мы сосредотачиваемся на уменьшении тела желудка под ним.
Таким образом, мы достигаем эффекта снижения веса при максимальном уровне безопасности и снижении риска осложнений, таких как кровотечение или нарушение кровоснабжения желудка.

Лапароскопическая операция - это малоинвазивная хирургическая процедура, выполняемая через небольшие разрезы на брюшной стенке с помощью миниатюрной камеры (лапароскопа) и специализированных инструментов.
Во время операции вводится камера, которая передает увеличенное изображение с операционного поля на экран, позволяя хирургу выполнять процедуру с высокой точностью и минимальным повреждением тканей.

Лапароскопический подход сегодня применяется во множестве медицинских областей - включая общую хирургию, гастроэнтерологию, гинекологию и урологию - сокращая время восстановления, уменьшая боль и рубцевание, а также позволяя более быстро вернуться к обычной жизни по сравнению с традиционной открытой операцией.

Метаболические состояния, затрагивающие печень, могут привести к хроническим заболеваниям печени, циррозу и раку.

Миотомия – это хирургическая процедура, направленная на точное и контролируемое рассечение мышечных волокон, которые чрезмерно активны или не расслабляются должным образом. В контексте Ахалазия миотомия нацелена на мышцы нижней части пищевода и нижний пищеводный сфинктер (LES), которые не раскрываются должным образом и препятствуют свободному прохождению пищи и жидкостей в желудок.

В ходе процедуры производится целенаправленное рассечение только мышечного слоя с сохранением слизистой оболочки с целью:

• снизить давление в нижнем пищеводном сфинктере
• улучшить прохождение пищи и жидкостей
• облегчить такие симптомы, как затруднение глотания, ощущение застревания и боли в груди

В процедуре POEM миотомия выполняется с применением передовых эндоскопических методов через просвет пищевода, без наружных разрезов. Этот метод позволяет выполнять точное рассечение проблемной мышцы на индивидуально подобранную длину в зависимости от типа ахалазии и особенностей пациента.

Преимущества эндоскопической миотомии включают:

• Высокая точность и минимальное повреждение окружающих тканей
• Лучший контроль глубины и длины рассечения
• Снижение риска осложнений по сравнению с открытыми хирургическими доступами
• Более быстрое восстановление и улучшение качества жизни

Успешная миотомия требует высокого уровня технических навыков, глубоких анатомических знаний и значительного клинического опыта, особенно при выполнении процедуры POEM с применением техники Third Space Endoscopy.

Простое и рекомендованное обследование для диагностики рака толстой кишки. В случае положительного результата на скрытую кровь в кале это может указывать на наличие полипов, так как полипы и рак склонны к кровотечению.
Могут пройти многие годы, прежде чем полип разовьётся в рак.
Тем не менее, поскольку с момента образования полипа до его превращения в рак проходит много времени, существует продолжительный период, позволяющий раннее выявление рака толстой кишки, и чаще всего пациента направляют на колоноскопию.

Overstitch - "хирургические руки" без скальпеля

Система Apollo Overstitch - это технологическое чудо, устанавливаемое на стандартный эндоскоп. До её появления гастроэнтерологи могли только "прижигать" или устанавливать поверхностные клипсы, которые быстро отпадали. Overstitch позволяет Д-р Воско выполнять полноценные хирургические вмешательства через рот: специальная игла захватывает всю толщину стенки желудка (Full Thickness) - как слизистую оболочку, так и мышечный слой - и накладывает прочные и долговечные швы, которые сохраняются на протяжении многих лет. Д-р Воско является инструктором (Proctor) по использованию этого устройства, что гарантирует один из самых высоких уровней точности и мастерства.

Скопление клеток, которые начали бесконтрольно делиться.

Доброкачественная опухоль -  это опухоль, клетки которой не распространяются на другие органы тела - однако при дальнейшем росте в исходной области и увеличении размера могут вызывать давление на окружающие органы.

Злокачественная опухоль - по своей природе является раковой, состоит из клеток, обладающих способностью к распространению. Без лечения может метастазировать в другие области тела, в соседние ткани и разрушать их.  Иногда клетки отделяются от исходной (первичной) опухоли и распространяются в другие органы тела через кровоток или лимфатическую систему.
Когда эти клетки попадают в новую область, они могут продолжить делиться и образовывать новые узлы, называемые "вторичная опухоль" или "метастаз".

Симптомы опухоли зависят от её расположения. Например, опухоль в лёгких может вызывать кашель, одышку или боль в груди. Опухоли кишечника могут вызывать потерю веса, диарею, запор, анемию и кровь в стуле.

Тяжёлое поражение печени вследствие применения лекарственных препаратов представляет собой острую проблему, которая может привести к летальному исходу. В США это является самой распространённой причиной острой печёночной недостаточности, вследствие которой ежегодно выполняется около 600 трансплантаций печени.

Является трубкой длиной 20-25 см, по которой пища продвигается благодаря сокращению мышц пищевода из глотки в желудок.
Расположение пищевода - позади трахеи, он проходит по части длины шеи вниз к грудной клетке.

При нарушении функции пищевода возникают различные медицинские проблемы. Среди распространённых медицинских проблем, связанных с пищеводом, выделяют нарушение нижнего или верхнего сфинктера пищевода. Также к проблемам пищевода относятся воспалительные сужения, плоское кольцо пищевода в его нижней части.
К таким проблемам относятся и нарушения работы мышц пищевода при глотании, опухоли, препятствующие глотанию и нормальной функции пищевода. Разрушение слизистой оболочки пищевода вследствие ГЭРБ (Рефлюкс) желудка - пищевода также является актуальной проблемой. ГЭРБ (Рефлюкс) Gastroesophageal Reflux Disease - это расстройство, при котором кислота из желудка попадает обратно в пищевод.
ГЭРБ (Рефлюкс) вызывает ощущение изжоги в груди, воспаление и жжение в горле. ГЭРБ (Рефлюкс) повреждает пищевод, вызывает появление язв и поражает слизистую оболочку пищевода. ГЭРБ (Рефлюкс) возникает из-за проблем с нижним сфинктером пищевода, бактерий, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и других причин.

Поджелудочная железа - это орган, расположенный между желудком и тонкой кишкой, который выделяет ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, такие как инсулин.

Полип представляет собой доброкачественное (не злокачественное) новообразование в пищеварительной системе. Существует несколько видов полипов. Полип, называемый аденомой, может трансформироваться в рак.
Полипы могут встречаться по всему пищеварительному тракту, но чаще встречаются в толстой кишке.
Статистика показывает, что у 20-50 процентов людей старше 50 лет выявляются полипы в толстом кишечнике.

Полип - это поражение слизистой оболочки толстой кишки, выпячивание, состоящее из скопления клеток, выстилающих просвет кишечника.
Хотя большинство полипов не представляет медицинской опасности, некоторые из них со временем могут стать злокачественными.
Полип толстой кишки может развиться у любого человека, но риск возрастает после 50 лет. Люди с избыточной массой тела, курящие, придерживающиеся рациона с высоким содержанием жиров или имеющие семейный анамнез, относятся к группе повышенного риска.

‍

Полипы формируются в результате аномального роста клеток, составляющих ткань толстой кишки. Здоровые клетки растут упорядоченно, в процессе, который регулируется несколькими группами генов.

Мутация - ненормальный процесс роста - в одном из генов может привести к неконтролируемому размножению клеток.
Такой неконтролируемый рост приводит к образованию полипов, которые могут возникать на любом участке толстой кишки.

Исследование проводится с помощью гибкого прибора (эндоскопа), который вводится через рот в двенадцатипёрстную кишку и достигает устья желчного и панкреатического протоков.
Через канал эндоскопа в устье папиллы вводится пластиковый катетер, через который вводится контрастное вещество на основе йода, что позволяет (под рентгенологическим контролем) визуализировать желчные и панкреатические протоки.

С помощью ERCP можно также выполнять лечебные процедуры, такие как удаление камней из желчных и панкреатических протоков, расширение стриктур (закупорки), взятие образцов ткани (в случае подозрения на рак или предраковое состояние) и установка стента для дренирования желчных и панкреатических протоков и поддержания их проходимости, например, в случаях обструкции.

Процедура ERCP обычно занимает около 40 минут.

Исследование проводится под седацией, которая вводится внутривенно перед процедурой.

После введения седации в рот будет помещён "зубодержатель", предназначенный для поддержания рта открытым на протяжении всей процедуры.

Исследование проводится в положении лёжа на левом боку или на животе. Во время процедуры к вашему телу будут подключены мониторы для контроля частоты сердечных сокращений, артериального давления и дыхания.

В ходе процедуры врач вводит прибор через рот и располагает его в области папиллы, которая является устьем желчных и панкреатических протоков в тонкую кишку. Через папиллу можно попасть в желчные или панкреатические протоки для проведения манипуляций, например, удаления камней, взятия биопсии из образования или устранения закупорки.

В некоторых случаях пациенту вводится профилактический антибиотик во время процедуры для предотвращения инфекции.

Лапароскопическая операция - это распространённая техника, выполняемая через небольшие отверстия в теле (5-10 миллиметров), что позволяет избежать необходимости открытой операции и способствует быстрому восстановлению.

Существует около 20 различных типов опухолей поджелудочной железы.
Большинство случаев рака поджелудочной железы возникает из протока поджелудочной железы, такие опухоли обычно относятся к аденокарциномам (раку, происходящему из железистой ткани).
По мере роста рак может распространяться на соседние органы (такие как желудок и кровеносные сосуды) или на отдалённые органы (например, лёгкие и печень).
Рак поджелудочной железы хотя и встречается относительно редко, тем не менее занимает четвёртое место по смертности среди всех видов рака.

Злокачественная опухоль, происходящая из толстой кишки. Может вызывать боли в животе, потерю веса, изменения характера стула, кровотечение из прямой кишки. Однако может обнаруживаться и при отсутствии жалоб у пациента. Предпочтительным методом диагностики является колоноскопия.

Ректальное кровотечение, также называемое кровью в стуле, представляет собой выделение свежей, ярко-красной крови через анус. Количество выделяемой крови может быть малым или значительным.

При появлении крови в стуле необходимо внимательно следить за кровотечением, его продолжительностью, частотой и степенью выраженности. Если кровотечение продолжается длительное время и сопровождается значительной потерей крови, речь идет о потенциально угрожающем жизни состоянии, требующем обращения к врачу для диагностики и подбора лечения.

Кровь может быть заметна в стуле, в унитазе или на туалетной бумаге, а лёгкое кровотечение проявляется в виде отдельных капель свежей, красной крови.

Если кровотечение сопровождается болями, это зачастую указывает на то, что источник проблемы находится в области анального отверстия.

‍

Симптомы включают выделение из ануса крови красного или красно-коричневого цвета и кровяных сгустков.

Цвет крови в стуле в первую очередь зависит от участка желудочно-кишечного тракта, где локализовано кровотечение. Чем ближе источник кровотечения к анальному отверстию, тем ярче красный цвет крови. Таким образом, кровотечение из прямой кишки, анального отверстия или нижней части толстой кишки, как правило, проявляется ярко-красным цветом, тогда как кровотечение из начальных отделов толстой кишки - правой или поперечной ободочной кишки - обычно имеет тёмно-красный или коричневый оттенок. При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта цвет стула становится коричневым или чёрным.

‍

  Частые причины такого кровотечения можно разделить на группы:

• Заболевания анального канала и прямой кишки - например, анальные трещины, геморрой, язвы.

• Возможны лёгкие ректальные кровотечения вследствие запора и прохождения твёрдого стула через анус.

• Анатомические (структурные) нарушения - в основном наличие «карманов» (так называемых дивертикулов или дивертикулёза) в толстой кишке, вызывающих нарушение кровоснабжения кишечника (ишемия).

• Новообразования, такие как рак толстой кишки.

• Воспалительные заболевания кишечника - например, из-за инфекции или воздействия радиации, а также воспалительные болезни, такие как Болезнь Крона и язвенный колит.

• После инвазивных процедур, например, колоноскопии с удалением полипов или взятием биопсии.

• Аномальные поверхностные кровеносные сосуды в стенке кишечника (ангиодисплазия)

• После лучевой терапии малого таза по поводу злокачественных новообразований, например, предстательной железы.

Прямая кишка, конечная часть толстого кишечника. Воспаление в этой области называется проктитом (Proctitis).

Медикаментозная седация, вводимая внутривенно. В отличие от общей анестезии (с искусственной вентиляцией лёгких), при седации пациент дышит самостоятельно, спит и не испытывает боли или тревоги.

S-образный отдел толстой кишки, соединяющий нисходящую ободочную кишку с прямой кишкой. Этот участок склонен к образованию дивертикулов (дивертикулёз) и полипов.

Сигмоидоскопия - это короткое исследование толстой кишки, охватывающее последние 60 см её полости. Процедура предназначена для диагностики и лечения различных заболеваний, относящихся к соответствующей области. Исследование проводится путём введения эндоскопа, на конце которого расположена камера с современными оптическими возможностями и высоким разрешением. Камера передаёт изображение на экран Д-ра Воско, который в реальном времени отслеживает находки и управляет движением эндоскопа в зависимости от необходимости. Процедура показана при наличии кровотечения из заднего прохода, изменениях характера стула, для контроля воспалительных заболеваний кишечника и других случаев.
Исследование позволяет выявлять опухоли на ранней стадии. Длительность процедуры относительно короткая и, как правило, не превышает 15 минут.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным расстройством пищеварительной системы, а не структурным органическим заболеванием. Это означает, что методы визуализации, эндоскопия или лабораторные анализы обычно не выявляют четких патологий, несмотря на наличие выраженных симптомов.

Страдающие СРК могут жаловаться на широкий спектр симптомов, включая повторяющиеся боли в животе, вздутие, повышенное газообразование, диарею, запоры или их чередование, а иногда также тошноту и постоянный дискомфорт в брюшной полости. Симптомы имеют тенденцию менять свою интенсивность и характер со временем и часто усиливаются после еды.

С точки зрения патофизиологии, синдром связан с нарушением связи в системе «ось мозг–кишечник», повышенной чувствительностью кишечника, изменениями его моторики, а иногда и изменениями в составе микрофлоры. Во многих случаях значительное влияние оказывают психологические факторы, такие как стресс, напряжение и тревога, которые могут провоцировать или усугублять симптомы.

Диагноз ставится на основании клинических критериев после исключения других органических заболеваний, особенно при отсутствии таких «сигналов тревоги», как кровотечение из пищеварительного тракта, необъяснимая потеря веса или анемия. Лечение включает медикаментозную терапию, диету, а в некоторых случаях - психологическую помощь.

Уменьшение объёма без скальпеля

При обычной операции хирург отрезает и удаляет часть желудка. В ESG мы используем метод Plication. Представьте себе "аккордеон" или складки на ткани: мы сшиваем внутренние стенки желудка друг с другом и поджимаем их внутрь.

‍Результат: желудок превращается из широкой ёмкости в более узкую и короткую трубку. Этот способ не только уменьшает пространство для еды, но и замедляет моторику желудка, благодаря чему пища остается в нём дольше, а вы чувствуете сытость в течение многих часов, без удаления какого-либо жизненно важного органа.

Слепая кишка - начало толстого кишечника и целевая точка обследования. Достижение слепой кишки свидетельствует о полном обследовании ("Complete Examination").

Полипы - это небольшие образования, растущие внутрь тонкой или толстой кишки, желудка, пищевода и других органов. Существует множество видов полипов, и некоторые из них могут со временем перерасти в злокачественные опухоли.

‍

Чем больше площадь поверхности полипа, тем более сложным может быть его удаление. Одним из современных методов удаления крупных полипов является эндоскопическая полипэктомия, которая в некоторых случаях заменяет хирургическую операцию. В этой технике используется жидкость, например физиологический раствор, которую вводят под полип для его приподнятия и изоляции от окружающей ткани.

Д-р Воско выполняет удаление полипов с помощью инновационного оборудования, современных инструментов, передовых технологий, высококачественного и увеличенного HD-изображения, а сочетание многолетнего опыта и мастерства повышает шансы на полное удаление полипа или образования, а также способствует более быстрому и успешному выздоровлению.

‍

Д-р Сергей Воско - руководитель эндоскопического отделения в "Адасса", ранее основатель отдела продвинутых эндоскопических резекций в медицинском центре Шамир (больница Асаф а-Рофе). Проводит диагностику, лечение и операции с применением продвинутой эндоскопии и искусственного интеллекта.

Для записи на обследование можно связаться с нашей службой поддержки

Submucosal Tunneling - это прогрессивная эндоскопическая техника, при которой в подслизистом слое пищевода между слизистой и мышцей формируется контролируемый проход (туннель). Этот подход позволяет получить доступ к мышечному слою и выполнить точную миотомию, не повреждая слизистую и не выполняя наружных разрезов или вскрытия грудной полости.

Данная техника выполняется под полной прямой визуализацией с точным контролем направления, глубины и длины туннеля, что обеспечивает:

• Безопасный и целенаправленный доступ к мышцам пищевода и нижнему пищеводному сфинктеру
• Снижение риска повреждения окружающих тканей
• Сохранение целостности стенки пищевода
• Более быстрое восстановление по сравнению с открытыми или лапароскопическими операциями

Submucosal Tunneling является основой для техники Third Space Endoscopy и требует высокого уровня эндоскопических навыков, значительного опыта и глубоких знаний анатомии стенки пищевода.

Процедура Стретта (Stretta) представляет собой инновационное и минимально инвазивное решение для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD). Это уникальный метод, использующий энергию радиоволн (RF) для укрепления нижнего пищеводного сфинктера (LES), что позволяет значительно снизить симптомы рефлюкса и улучшить качество жизни пациентов.

Stricture - это патологическое сужение просвета трубчатого органа желудочно-кишечного тракта, возникающее в результате утолщения стенки, рубцевания или воспаления органа. Сужение уменьшает диаметр нормального прохождения пищи и жидкостей и может привести к выраженным нарушениям функций.

В верхних отделах желудочно-кишечного тракта сужения чаще всего возникают в пищеводе или желудке. Причинами могут быть длительный рефлюкс, хроническое воспаление, проведённые эндоскопические процедуры или предыдущие операции, а также иногда опухоли.

К частым симптомам относятся:

• Затруднение или боль при глотании
• Ощущение застревания пищи
• Многократная рвота или срыгивание
• Потеря веса

Диагностика, как правило, проводится с помощью эндоскопии и методов визуализации, а лечение подбирается в зависимости от выраженности сужения и её причины. Во многих случаях сужение можно лечить эндоскопическими методами, такими как контролируемое расширение, что существенно улучшает качество жизни пациента.

Повреждение клеток в нижней части пищевода в результате воздействия желудочных кислот приводит к изменениям в тканях пищевода.
В результате этого происходит сужение пищевода, что вызывает затруднения при глотании.

Метод, разработанный в Японии в начале 2000-х годов для эндоскопического удаления опухолей желудка на более ранних стадиях. За последнее десятилетие этот метод распространился на западные страны и недавно стал доступен и в Израиле.

‍

Большинство злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта возникают из предраковых поражений, развивающихся в самом поверхностном слое стенки пищеварительного тракта - слизистой оболочке. По мере роста опухоль начинает проникать в более глубокие слои стенки кишечника, откуда может распространяться на близлежащие лимфатические узлы и давать метастазы в отдалённые области тела.

Стандартным лечением таких предраковых поражений является иссечение при помощи эндоскопической процедуры.

Преимущества метода по сравнению с другими способами удаления, такими как EMR, заключаются в том, что можно удалить поражения любого размера одним фрагментом. Это позволяет провести качественное патологическое исследование образования и точно оценить риск метастазирования в лимфатические узлы в зависимости от глубины проникновения опухоли в подслизистый слой.

‍

Все процедуры по этому методу проводятся под анестезией или седацией, с использованием эндоскопа, вводимого через рот или прямую кишку, без хирургического разреза.

Сначала с помощью эндоскопа выполняется разметка границ опухоли, затем под опухоль вводится жидкость непосредственно в подслизистый слой, чтобы можно было отделить опухоль от более глубоких слоёв стенки. После выполнения кругового разреза вокруг области опухоли Д-р Воско проводит рассечение подслизистого слоя с помощью специального ножа для отделения опухоли от окружающих тканей. После полного удаления опухоли она отправляется на патологическое исследование в лабораторию.

‍

Д-р Сергей Воско, руководитель эндоскопического отделения медицинского центра "Хадасса" и основатель отделения продвинутых эндоскопических резекций в медицинском центре "Шамир" (больница Ассаф а-Рофе), выполняет обследования, лечение и операции с использованием продвинутой эндоскопии и искусственного интеллекта.

Для записи на обследование свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов

Передовая световая технология, которая подчеркивает сосуды и изменения в тканях, способствуя точной диагностике слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и раннему выявлению рака.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) - это бактерия, обнаруживаемая в стенке желудка и способная вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Он присутствует примерно у 60% населения Израиля; у некоторых людей может привести к развитию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (язва), а также повысить риск рака желудка в долгосрочной перспективе. Заражение Хеликобактер пилори обычно происходит при прямом контакте со слюной, выделениями изо рта или калом инфицированного человека. Поэтому передача возможна через совместное использование столовых приборов, поцелуи или употребление зараженных пищи и воды.

Заражение чаще всего происходит в детстве, особенно в регионах с недостаточными санитарными условиями или при скученном проживании. Иногда бактерия может оставаться в организме без симптомов в течение многих лет.

Диагностика проводится с помощью дыхательного теста, анализа кала или биопсии во время гастроскопии. Лечение включает сочетание антибиотиков для уничтожения бактерии и препаратов для снижения кислотности желудка с целью полного заживления слизистой и предотвращения рецидива язвы. Некоторые исследования предлагают использовать пробиотики вместе с медикаментозной терапией.

Первичный билиарный холангит (PBC) - воспаление в портальных трактах и некроз внутрипечёночных желчных протоков.
PSC - это хроническое холестатическое заболевание, характеризующееся воспалением, обструкцией и фиброзом внутри - и внепечёночных желчных протоков.

Ранее на иврите заболевание называлось также махалат хересет, характеризуется чувствительностью к глютену - белку злаков. Может быть диагностировано в любом возрасте.
Жалобы могут включать боли в животе, диарею, анемию вследствие дефицита железа, раннюю потерю кальция и другие. Диагноз устанавливается на основании совокупности серологических анализов крови и биопсии двенадцатиперстной кишки, выполняемой при гастроскопии.