Рефлюкс - общая информация
Для страдающих хроническим рефлюксом (ГЭРБ) выбор раньше был бинарным: лекарства на всю жизнь или инвазивная операция.
Процедура TIF 2.0 (Transoral Incisionless Fundoplication) изменила эту реальность. Это новый и самый передовой стандарт восстановления клапана между пищеводом и желудком - через рот, без каких-либо внешних разрезов.
Д-р Воско, один из пионеров выполнения TIF в Израиле, предлагает обновленную версию 2.0, позволяющую создать более длинный (270 градусов) и прочный клапан, с клиническими результатами, сопоставимыми с операцией, но без хирургической травмы, предоставляя пациентам долговечное решение с отличным профилем безопасности.
Хотите улучшить качество жизни и вылечить изжогу?
Проверьте, подходит ли вам TIF 2.0.
Кому подходит лечение?
Лечение заполняет пробел между медикаментозной терапией и инвазивной хирургией.
Основные показания:
- Подтвержденная ГЭРБ: Пациенты, страдающие от изжоги, регургитации (заброса пищи) или хронического кашля, которые лишь частично реагируют на лекарства или хотят прекратить их прием.
- Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Пациенты с грыжей до 2 см. При больших грыжах иногда требуется комбинированная (гибридная) коррекция или операция.
- Побочные эффекты лекарств: Те, кто страдает от проблем с всасыванием, остеопороза или дискомфорта при длительном приеме ИПП (PPI).
Главное преимущество - это профиль безопасности и отсутствие побочных эффектов, характерных для операции (таких как трудности при глотании или скопление газов).
- Новаторство: Д-р Воско был частью первой команды, внедрившей это лечение в Израиле. Его накопленный опыт критически важен для правильного отбора пациентов (Patient Selection) - ключа к успеху лечения.
- Точная техника: Полное владение устройством EsophyX и использование современного протокола TIF 2.0, включающего большее количество фиксаторов (Fasteners) для создания максимальной прочности.
- Холистический подход: Сотрудничество с гастро-диетологом для сопровождения пациента в период адаптации.
- Исследовательский подход: Будучи членом международных ассоциаций гастроэнтерологии и эндоскопии, д-р Воско следит за новейшими протоколами по лечению и предотвращению изжоги.
Устранить изжогу в корне.
Д-р Воско приглашает вас на проверку совместимости с TIF 2.0.
Как проходит процедура?
Как проходит консультация?
Процедура выполняется под общим наркозом. Устройство EsophyX вводится в желудок. Устройство захватывает стенку желудка и нижнюю часть пищевода, тянет их вниз и выполняет "сгибание" на 270 градусов вокруг пищевода. Складка фиксируется с помощью примерно 20 крошечных рассасывающихся пластиковых фиксаторов (Fasteners).
Результат - новый клапан длиной 3 см, который физически предотвращает поднятие кислоты.
Как мне подготовиться к процедуре?
Как мне подготовиться к консультации?
Подготовка и восстановление
- Голодание: 12 часов до процедуры.
- Лекарства: Прекращение приема разжижающих кровь препаратов по указанию врача.
- Госпитализация: Наблюдение в течение одной ночи и выписка утром.
Чего ожидать на следующий день?
(Восстановление и реабилитация)
Восстановление (Питание - это ключ)
- Выписка: На следующее утро.
- Боль: Возможна боль в левом плече (отдает от диафрагмы) или в горле, проходит в течение нескольких дней.
Питание: Это критическая часть.
- Неделя 1: Только прозрачные жидкости.
- Недели 2-3: Полная жидкая / перетертая пища.
- Неделя 4: Переход на мягкую пищу.
Возвращение к обычной и твердой пище только через 6 недель, чтобы не "сорвать" швы до заживления ткани.
- Возвращение к рутине: Запрет на поднятие тяжестей в течение 6 недель.
Есть ли риски или побочные эффекты?
Процедура очень безопасна. Редкие риски: легкое кровотечение, разрыв слизистой (редко при TIF 2.0) или дискомфорт при глотании, который обычно проходит в течение нескольких дней.
Информация для иностранных пациентов (медицинский туризм)
Подразделение готово к приему пациентов из-за рубежа и сотрудничает с агентами для обеспечения полной логистической поддержки.Также приветствуются прямые обращения для быстрой и эффективной координации.
Мы предлагаем процедуру TIF 2.0 пациентам со всего мира как решение "One-Stop", включающее все предварительные обследования и саму процедуру в течение одной концентрированной недели.
Для вашего удобства доктор Воско говорит на трех языках: иврите, английском и русском.
Буду ли я ощущать швы (fasteners) внутри организма?
Нет. Швы изготовлены из мельчайшего биосовместимого материала (полипропилен) и располагаются в области желудка, где отсутствует тактильная чувствительность. Вы не будете их ощущать, они не вызывают срабатывания металлодетекторов, и с ними безопасно проходить МРТ (после периода восстановления).
Что происходит, если лечение не приносит успеха? Означает ли это, что я утратил возможность хирургического вмешательства?
Совсем нет. Это значительное преимущество эндоскопического подхода. Поскольку мы не выполняем разрезов и не изменяем анатомию навсегда, возможность проведения хирургической операции в будущем полностью сохраняется, если когда-либо она потребуется.
Следует ли прекратить прием препаратов (PPI) сразу в день операции?
Не сразу. Мы постепенно сокращаем дозировку в течение первого месяца, чтобы предотвратить "рибаунд" кислотности, пока желудок восстанавливается. Конечная цель действительно полностью прекратить их прием, и большинство пациентов достигают этого в течение нескольких недель.
Разрешено ли мне отрыгивать (делать отрыжку) после процедуры?
В отличие от операции по Ниссену (полная фундопликация), которая иногда препятствует отрыжке и вызывает скопление газов, при TIF/Gerdx мы выполняем частичную коррекцию, сохраняющую физиологическую способность естественно выпускать воздух (отрыгивать) в подавляющем большинстве случаев.
Могу ли я поднимать тяжести или заниматься в тренажёрном зале после TIF?
В первые недели (примерно 4-6 недель) нельзя поднимать тяжёлые предметы, чтобы швы могли закрепиться и зажить. После периода восстановления вы сможете вернуться к полной физической активности. Фактически, данная коррекция позволит вам заниматься спортом без изжоги, которая мешала вам ранее.
Антациды из группы ингибиторов протонной помпы
PPI являются мощными и эффективными нейтрализаторами кислоты, действующими посредством ингибирования протонной помпы в клетках желудка - основного механизма, ответственного за выработку желудочной кислоты.
В результате отмечается значительное и продолжительное снижение секреции кислоты, что обеспечивает облегчение симптомов и заживление слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Препараты этой группы, среди прочего, применяются для лечения следующих состояний:
- Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD)
- Воспаление пищевода (эзофагит)
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- В составе терапии инфекции Хеликобактер пилори (H. pylori)
- Состояния с повышенной секрецией кислоты
К распространённым препаратам этой группы относятся:
- Омепразол (Omeprazole)
- Эзомепразол – Нексиум (Esomeprazole / Nexium)
- Пантопразол (Pantoprazole)
- Лансопразол (Lansoprazole)
В большинстве случаев рекомендуется принимать препараты типа PPI до еды, согласно указаниям врача, и только на необходимый срок.
Рефлюкс - это состояние, при котором содержимое желудка возвращается из желудка в пищевод.
Это заболевание под названием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD) - состояние, при котором возврат кислоты из желудка является хронической проблемой.
В результате повреждаются ткани пищевода и развивается хроническое воспаление.
ГЭРБ (Рефлюкс) является очень распространённым состоянием среди широкой популяции. Симптомы изжоги или регургитации (подъём желудочного содержимого в пищевод и глотку) ежегодно отмечаются у 25% пациентов в развитых странах. Несмотря на то что медикаментозное лечение помогает значительной части пациентов, у немалого числа людей (от 10% до 40% пациентов) не удаётся достичь полного устранения симптомов.
Учитывая значительное влияние симптоматической ГЭРБ (Рефлюкс) на качество жизни, наряду с высокими расходами и растущей осведомлённостью о возможных негативных последствиях длительного приёма лекарств.
Теперь, после многих лет ожидания, мы гордимся тем, что находимся на передовой медицинских технологических инноваций и предоставляем пациентам в Израиле новейший метод - фундопликация через рот без разреза Transoral Incisionless Fundoplication (TIF).
TIF - это малоинвазивная, эндоскопическая процедура, существенно более безопасная по сравнению с операцией, с более быстрым восстановлением для пациентов и поразительными клиническими результатами.
Многочисленные международные исследования показали, что процедура TIF выполняется успешно у до 99% пациентов, при этом только 2% сталкиваются с осложнениями во время или после процедуры, такими как разрыв или внутреннее кровотечение. Для большого количества пациентов TIF обеспечивает значительное облегчение симптомов рефлюкса и улучшение качества жизни. Большинство пациентов (91%) также отмечают уменьшение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и многие (89%) способны прекратить приём медикаментов. Облегчение симптомов после TIF обычно сохраняется от восьми до десяти лет, что сопоставимо с результатами хирургического лечения в большинстве случаев. Если симптомы рефлюкса возвращаются.
Если сравнивать с числами в Израиле, это означает, что около 250–500 тысяч человек являются потенциальными кандидатами для эндоскопического лечения TIF при рефлюксе, что может существенно улучшить их качество жизни и избавить от необходимости постоянного медикаментозного лечения.
Д-р Сергей Воско - руководитель эндоскопического отдела медицинского центра "Адасса" и основатель отделения продвинутой эндоскопической резекции в медицинском центре "Шамир" (больница Ассаф ха-Рофе) - выполняет обследования, процедуры и операции с использованием продвинутой эндоскопии и искусственного интеллекта.
Для записи на обследование свяжитесь с нашей службой поддержки
Процедура Стретта (Stretta) представляет собой инновационное и минимально инвазивное решение для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD). Это уникальный метод, использующий энергию радиоволн (RF) для укрепления нижнего пищеводного сфинктера (LES), что позволяет значительно снизить симптомы рефлюкса и улучшить качество жизни пациентов.
Жжение, сопровождающееся ощущением жгучей боли в области грудной клетки, за грудиной и в горле. Иногда ощущение жжения может распространяться на шею и доходить до рта.
Симптомы обычно появляются после приёма пищи, однако могут возникать и в ночное время. Лёжа или при наклоне вперёд симптомы могут усилиться.
Избыточный вес, беременность, диета с высоким содержанием жиров, приём пищи на ночь и курение увеличивают риск возникновения изжоги.
Как правило, изменение образа жизни приведёт к уменьшению неприятных ощущений.
Обратный ток кислоты из желудка в пищевод. Вызывает изжогу, боль при глотании, хронический кашель.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ (Рефлюкс), на английском: GERD, Esophageal Reflux) - это расстройство, при котором кислое содержимое, которое обычно остается в желудке, поднимается из желудка в пищевод и вызывает ожог внутренней оболочки пищевода (трубки, соединяющей рот с желудком). Иногда желудочный сок может подниматься даже в глотку и ротовую полость.
ГЭРБ (Рефлюкс) означает обратное течение или возврат. ГЭРБ (Рефлюкс) - это состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод.
При нормальном пищеварении нижний пищеводный сфинктер открывается, чтобы позволить пище войти в желудок. Затем он закрывается, чтобы предотвратить обратный ток пищи и кислого желудочного сока в пищевод. ГЭРБ (Рефлюкс) возникает, когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен или расслаблен, когда этого не должно происходить.
Подъем кислого содержимого по пищеводу вызывает различные симптомы, которые ухудшают качество жизни пациента, среди них - изжога. Кроме того, ожог, вызванный кислым содержимым, может привести к долгосрочным повреждениям.
ГЭРБ (Рефлюкс) развивается вследствие нарушения функции мышечного кольца между пищеводом и желудком. Это кольцо называется нижний пищеводный сфинктер.
Симптомы рефлюкса можно облегчить с помощью изменений в питании и образе жизни. Однако некоторым людям могут потребоваться медикаментозное лечение или операция.
Факторы риска развития рефлюкса
Более 25% населения Израиля страдают изжогой по крайней мере один раз в месяц, а более 5% взрослых испытывают изжогу ежедневно, включая многих беременных женщин. Последние исследования показывают, что GERD у младенцев и детей встречается чаще, чем считали врачи ранее. Это может вызывать повторяющуюся рвоту. Также это может вызывать кашель и другие респираторные проблемы.
Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить нижний пищеводный сфинктер и увеличить вероятность развития гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка поднимается в грудную клетку через маленькое отверстие в диафрагме (пищеводное отверстие). Диафрагма - мышца, разделяющая брюшную и грудную полости.
Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.
Важно отметить, что многие люди с пищеводной грыжей не испытывают изжоги или ГЭРБ (Рефлюкс). Тем не менее, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может облегчать проникновение содержимого желудка обратно в пищевод.
Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У многих здоровых людей старше 50 лет есть небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хотя это обычно проблема среднего возраста, грыжи hiatal могут возникать у людей любого возраста.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не требуют лечения. Однако лечение может понадобиться, если грыжа создает риск удушья или расположена так, что кровоснабжение органа нарушается. Лечение грыжи может понадобиться, если у вас наряду с нею есть тяжелый ГЭРБ (Рефлюкс) или воспаление.
Есть еще несколько факторов, которые могут повысить вероятность возникновения ГЭРБ (Рефлюкс):
Избыточный вес или ожирение, беременность, замедленное опорожнение желудка, болезни соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия или волчанка. Пищевые и поведенческие привычки могут усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть: курение, определённые продукты и напитки, включая шоколад и жирную или жареную пищу, кофе и алкоголь, большие порции пищи, прием пищи перед сном, некоторые лекарства, включая аспирин.
Самый распространённый симптом ГЭРБ (Рефлюкса) - изжога. Обычно ощущается как жгучая боль в груди, начинающаяся за грудиной и поднимающаяся вверх к шее и горлу. Многие отмечают ощущение, что пища возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.
Жжение, давление или боль при изжоге могут длиться до двух часов. Часто симптомы усугубляются после еды. Также лежачее положение или наклон могут вызывать изжогу. Многие чувствуют облегчение, если остаются в вертикальном положении или принимают антациды, которые нейтрализуют кислоту в пищеводе.
Иногда люди путают боль при изжоге с болями при сердечных заболеваниях или инфаркте, однако между ними есть различия.
Физическая нагрузка может усилить боль при сердечных заболеваниях, а покой - облегчить ее.
Боль при изжоге менее вероятна при физической активности. Однако вы не всегда можете отличить их, поэтому при возникновении болей в груди немедленно обратитесь за медицинской помощью. Помимо боли, у вас также могут возникать: тошнота, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание, трудности при глотании, рвота, эрозия зубной эмали, ощущение комка в горле. Если кислотный рефлюкс происходит ночью, также возможно: продолжительный кашель, ларингит, внезапно появившаяся или усугубляющаяся астма, проблемы со сном.
Помимо изжоги, у вас могут быть следующие симптомы:
Тошнота
Неприятный запах изо рта
Затруднённое дыхание
Затрудненное глотание
Рвота
Эрозия зубной эмали
Ощущение комка в горле
Продолжительный кашель
Ларингит
Астма, возникающая внезапно или усугубляющаяся
Проблемы со сном
Мы с вами - с самого первого звонка мы понимаем, что на другом конце линии находится человек, который обеспокоен и иногда испытывает боль. Поэтому мы создали систему обслуживания, которая видит вас:
- Высокая доступность: наш центр обслуживания работает с ВС по ЧТ с 09:00 до 19:00 и по пятницам с 09:00 до 14:00. В экстренных случаях мы доступны и в нерабочее время.
- Прямая связь в WhatsApp: есть вопрос о подготовке к обследованию? Забыли уточнить детали о лекарствах? Наша служба поддержки доступна в WhatsApp для быстрого ответа.
- Спокойствие без бюрократии: наша команда имеет большой опыт работы со страховыми компаниями. Мы поможем подготовить все документы, чтобы вы могли сосредоточиться на своем здоровье.



