L'Achalasie est un trouble rare de la motilité œsophagienne, caractérisé par une contraction inadéquate des muscles de l'œsophage et un manque de relâchement du sphincter œsophagien inférieur lors de la déglutition. Il en résulte une accumulation d'aliments dans l'œsophage, des régurgitations, des douleurs thoraciques et une perte de poids. Le diagnostic repose sur une manométrie œsophagienne et une radiographie œsophagienne au baryum. Le traitement comprend une dilatation pneumatique du sphincter, Injection d’un agent relaxant musculaire ou une intervention chirurgicale d'allongement (POEM - procédure endoscopique de section musculaire, ou myotomie de Heller).
La myotomie est une intervention chirurgicale visant à sectionner de façon précise et contrôlée les fibres musculaires hyperactives ou qui ne se relâchent pas correctement. Dans le contexte de l'Achalasie, la myotomie cible les muscles de la partie inférieure de l'œsophage ainsi que le sphincter œsophagien inférieur (LES), qui ne s'ouvrent pas correctement et empêchent le passage libre des aliments et des liquides vers l'estomac.
Au cours de l'intervention, seule la couche musculaire est volontairement sectionnée, tout en préservant la muqueuse, dans le but de :
Lors de la procédure POEM, la myotomie est réalisée selon une approche endoscopique avancée, par voie transœsophagienne, sans incisions externes. Cette technique permet une section précise et personnalisée du muscle concerné, en fonction du type d'achalasie et des caractéristiques du patient.
Les avantages de la myotomie endoscopique incluent :
Une myotomie réussie exige un haut niveau de compétence technique, une connaissance approfondie de l'anatomie et une vaste expérience clinique, notamment lorsqu'elle est réalisée dans le cadre de la procédure POEM avec la technique de Third Space Endoscopy.
L’endoscopie est un terme générique désignant des examens réalisés à l’aide de différents dispositifs endoscopiques. Cet examen concerne généralement l’exploration du tractus digestif supérieur et est donc parfois appelé aussi gastroscopie.
Cependant, les examens endoscopiques portent le nom de l’organe qu’ils explorent.Par exemple, l’examen du tube digestif inférieur est appelé coloscopie et il est réalisé à l’aide d’un coloscope.
Les examens endoscopiques sont effectués par les voies naturelles du corps (bouche ou anus).L’endoscopie des voies digestives supérieures consiste généralement à introduire un tube (endoscope) long et flexible dans l’œsophage par la bouche. Une minuscule caméra située à l’extrémité de l’appareil permet au médecin d’examiner l’œsophage, l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle (le duodénum).
Pour des informations détaillées et enrichissantes sur les procédures avancées, nous vous invitons à consulter la page Endoscopie avancée.