La diarrhée est un état médical caractérisé par l'émission de selles molles ou liquides de façon fréquente, généralement plus de trois fois par jour, et parfois avec un volume plus important que d'habitude. Elle peut être causée par une mauvaise alimentation, une infection bactérienne, virale ou parasitaire, une inflammation du système digestif, des maladies non gastro-entérologiques, l'utilisation de certains médicaments ou encore le stress psychologique.
Sur le plan pathophysiologique, la diarrhée résulte d'un ou plusieurs des mécanismes suivants : une altération de l'absorption de l'eau et des électrolytes dans l'intestin, une sécrétion accrue de liquides dans la lumière intestinale, une motilité intestinale accélérée ou une lésion de la muqueuse intestinale.
Cliniquement, la diarrhée est classée selon sa durée :
La diarrhée peut s'accompagner d'autres symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et des gaz, de la fièvre, la présence de sang ou de mucus dans les selles, une perte de poids inexpliquée et des signes de déshydratation. L'importance clinique et la nécessité d'un avis médical dépendent de la durée du symptôme, de sa gravité, de l'âge du patient et de l'apparition de signes d'alerte.
Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est un trouble fonctionnel du système digestif et non une maladie organique structurelle. Cela signifie que les examens d'imagerie, l'endoscopie ou les analyses biologiques ne révèlent généralement aucune pathologie claire, malgré la présence de symptômes significatifs.
Les personnes souffrant de SII peuvent se plaindre d'une grande variété de symptômes, notamment des douleurs abdominales récurrentes, des ballonnements, un excès de gaz, de la diarrhée, de la constipation ou une alternance des deux, et parfois des nausées et un inconfort abdominal persistant. Les symptômes ont tendance à varier en intensité et en caractère au fil du temps et sont souvent exacerbés après les repas.
Sur le plan pathophysiologique, le syndrome est lié à une perturbation de l'axe cerveau-intestin, à une hypersensibilité viscérale, à des modifications de la motilité intestinale et parfois à des changements dans la composition du microbiote intestinal. Dans de nombreux cas, les facteurs psychologiques tels que le stress, la pression et l'anxiété ont une influence considérable et peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.
Le diagnostic repose sur des critères cliniques après l'exclusion d'autres maladies organiques, en particulier en l'absence de signes d'alerte tels que des saignements digestifs, une perte de poids inexpliquée ou une anémie. Le traitement est médicamenteux, diététique et parfois psychologique.
Autrefois appelée en hébreu également "maladie de la kérasète", elle se caractérise par une sensibilité au gluten, la protéine des céréales. Elle peut être diagnostiquée à tout âge.
Les plaintes peuvent inclure des douleurs abdominales, des diarrhées, une anémie par carence en fer, une déperdition précoce de calcium et plus encore. Le diagnostic est réalisé par la combinaison d'un test sanguin (sérologie) et d'une biopsie du duodénum effectuée lors d'une gastroscopie.
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique appartenant au groupe des maladies inflammatoires de l’intestin (IBD), caractérisée par une inflammation persistante de la muqueuse du côlon uniquement. L’inflammation touche toujours le rectum et peut s’étendre de manière continue sur toute la longueur du côlon, et rarement jusqu’à la partie terminale de l’intestin grêle.
La maladie entraîne la formation d’ulcères et de lésions sur la paroi interne du côlon, et selon l’étendue de l’inflammation, l’intensité des symptômes varie : douleurs abdominales, diarrhées fréquentes (parfois avec sang ou pus), besoin urgent de déféquer, perte de poids, fatigue, fièvre et, dans certains cas, un retard de croissance chez l’enfant.
La maladie se caractérise par des périodes de poussées et de rémission, et peut apparaître à tout âge mais touche principalement les personnes âgées de 15 à 30 ans. La cause exacte est inconnue, mais les hypothèses incluent des facteurs génétiques et environnementaux ainsi qu’une réaction immunitaire excessive contre des bactéries intestinales bénéfiques ou des agents pathogènes étrangers, induisant une réponse inflammatoire incontrôlée. La colite ulcéreuse nécessite un traitement médicamenteux continu ainsi qu’un suivi gastroentérologique régulier dans la plupart des cas.
Les médicaments visent à supprimer l’inflammation et à contrôler l’activité du système immunitaire. Dans les cas graves ou en présence de complications, une intervention chirurgicale pour l’ablation totale ou partielle du côlon peut être nécessaire. Actuellement, il y a environ 21 000 personnes atteintes de colite ulcéreuse en Israël, et ces dernières années, on observe une augmentation de l’incidence dans les pays occidentaux.
Les examens diagnostiques comprennent, entre autres, la coloscopie et les analyses sanguines, ainsi qu’une nouvelle capsule vidéo permettant un examen complet et non invasif du côlon pour évaluer l’inflammation et suivre la maladie.