Диарея (понос) - это медицинское состояние, характеризующееся учащенным выделением неоформленного или жидкого стула, как правило, более трех раз в сутки, иногда в объеме, превышающем норму. Причинами диареи могут быть неправильное питание, бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции, воспаления желудочно-кишечного тракта, внекишечные заболевания, прием лекарственных препаратов, а также психологический стресс.
С точки зрения патофизиологии, диарея возникает в результате одного или нескольких механизмов: нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике, повышенной секреции жидкости в просвет кишки, ускоренной моторики кишечника или повреждения слизистой оболочки.
Клинически диарея классифицируется по продолжительности:
Диарея может сопровождаться такими симптомами, как боли в животе, вздутие и газы, лихорадка, наличие крови или слизи в стуле, необъяснимая потеря веса и признаки обезвоживания. Клиническая значимость и необходимость медицинского обследования зависят от длительности симптома, его тяжести, возраста пациента и наличия «тревожных признаков».
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным расстройством пищеварительной системы, а не структурным органическим заболеванием. Это означает, что методы визуализации, эндоскопия или лабораторные анализы обычно не выявляют четких патологий, несмотря на наличие выраженных симптомов.
Страдающие СРК могут жаловаться на широкий спектр симптомов, включая повторяющиеся боли в животе, вздутие, повышенное газообразование, диарею, запоры или их чередование, а иногда также тошноту и постоянный дискомфорт в брюшной полости. Симптомы имеют тенденцию менять свою интенсивность и характер со временем и часто усиливаются после еды.
С точки зрения патофизиологии, синдром связан с нарушением связи в системе «ось мозг–кишечник», повышенной чувствительностью кишечника, изменениями его моторики, а иногда и изменениями в составе микрофлоры. Во многих случаях значительное влияние оказывают психологические факторы, такие как стресс, напряжение и тревога, которые могут провоцировать или усугублять симптомы.
Диагноз ставится на основании клинических критериев после исключения других органических заболеваний, особенно при отсутствии таких «сигналов тревоги», как кровотечение из пищеварительного тракта, необъяснимая потеря веса или анемия. Лечение включает медикаментозную терапию, диету, а в некоторых случаях - психологическую помощь.
Ранее на иврите заболевание называлось также махалат хересет, характеризуется чувствительностью к глютену - белку злаков. Может быть диагностировано в любом возрасте.
Жалобы могут включать боли в животе, диарею, анемию вследствие дефицита железа, раннюю потерю кальция и другие. Диагноз устанавливается на основании совокупности серологических анализов крови и биопсии двенадцатиперстной кишки, выполняемой при гастроскопии.
Язвенный колит - это хроническое воспалительное заболевание, относящееся к группе воспалительных заболеваний кишечника (IBD), которое характеризуется продолжающимся воспалением только слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление всегда затрагивает прямую кишку и может непрерывно распространяться по всей длине толстой кишки, а в редких случаях - на конечный отдел тонкой кишки.
Заболевание вызывает образование язв и ранок на внутренней стенке кишечника, а тяжесть симптомов зависит от площади воспаления: боли в животе, частая диарея (иногда с кровью или гноем), срочные позывы к дефекации, снижение массы тела, утомляемость, повышение температуры, а в отдельных случаях - задержка роста у детей.
Заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии, может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается в возрасте 15-30 лет. Точная причина неизвестна, однако предполагается участие генетических и экологических факторов, а также избыточной реакции иммунной системы против полезных кишечных бактерий или чужеродных патогенов, что приводит к неконтролируемой воспалительной реакции. Язвенный колит требует постоянной медикаментозной терапии и, как правило, гастроэнтерологического наблюдения.
Препараты направлены на подавление воспаления и контроль над активностью иммунной системы. В тяжелых случаях и при осложнениях может возникнуть необходимость в операции по полной или частичной резекции толстой кишки. В настоящее время в Израиле насчитывается около 21 тысячи пациентов с язвенным колитом, а в последние годы наблюдается рост заболеваемости в западных странах.
Диагностические обследования включают, помимо прочего, колоноскопию и анализы крови, а также новое исследование с видеокапсулой, позволяющее провести полный и неинвазивный осмотр толстой кишки для оценки воспаления и мониторинга заболевания.