Сужение желчного протока может быть доброкачественным или злокачественным. Нарушение оттока желчи вызывает желтуху, зуд, темную мочу, инфекцию или изменения печеночных проб.
Почему это важно? Причину важно установить, однако для различения воспалительного рубца и опухоли иногда требуется сочетание нескольких методов визуализации и забора материала.
Диагностика и лечение Обследование может включать MRCP, EUS, ERCP, щеточную цитологию, прицельную биопсию или холангиоскопию. Лечение включает дренирование, расширение или стентирование и терапию основной причины.
Исследование проводится с помощью гибкого прибора (эндоскопа), который вводится через рот в двенадцатипёрстную кишку и достигает устья желчного и панкреатического протоков.
Через канал эндоскопа в устье папиллы вводится пластиковый катетер, через который вводится контрастное вещество на основе йода, что позволяет (под рентгенологическим контролем) визуализировать желчные и панкреатические протоки.
С помощью ERCP можно также выполнять лечебные процедуры, такие как удаление камней из желчных и панкреатических протоков, расширение стриктур (закупорки), взятие образцов ткани (в случае подозрения на рак или предраковое состояние) и установка стента для дренирования желчных и панкреатических протоков и поддержания их проходимости, например, в случаях обструкции.
Процедура ERCP обычно занимает около 40 минут.
Исследование проводится под седацией, которая вводится внутривенно перед процедурой.
После введения седации в рот будет помещён "зубодержатель", предназначенный для поддержания рта открытым на протяжении всей процедуры.
Исследование проводится в положении лёжа на левом боку или на животе. Во время процедуры к вашему телу будут подключены мониторы для контроля частоты сердечных сокращений, артериального давления и дыхания.
В ходе процедуры врач вводит прибор через рот и располагает его в области папиллы, которая является устьем желчных и панкреатических протоков в тонкую кишку. Через папиллу можно попасть в желчные или панкреатические протоки для проведения манипуляций, например, удаления камней, взятия биопсии из образования или устранения закупорки.
В некоторых случаях пациенту вводится профилактический антибиотик во время процедуры для предотвращения инфекции.
Лапароскопическая операция - это распространённая техника, выполняемая через небольшие отверстия в теле (5-10 миллиметров), что позволяет избежать необходимости открытой операции и способствует быстрому восстановлению.
Забор образцов ткани из подозрительных участков пищеварительной системы и прилегающих органов эндоскопическим методом под контролем эндоскопического ультразвука (EUS).
Метод позволяет получить доступ ко многим органам, одновременно оценивая распространение злокачественного процесса для планирования операций и методов лечения.
Цитологический ёршик - это инструмент, вводимый через рабочий канал эндоскопа. Он используется гастроэнтерологом для деликатного взятия соскоба со слизистой оболочки пищевода, желудка или желчных протоков с целью сбора клеток для микроскопического исследования, как правило, при подозрении на сужения или опухоли.