Эндоскопическая коррекция для сужения анастомоза после операции по шунтированию желудка, для лечения повторного набора веса.
Описание процедуры
Процедура TORe
Подготовка к лечению
Подготовка к тестированию
Процедура TORe
После лечения
После проверки
Процедура TORe
Вы перенесли операцию желудочного шунтирования (Roux-en-Y), успешно снизили вес, но в последнее время он начал возвращаться? Вы не одиноки.
С этим сталкиваются многие пациенты, и нередко причина носит механический характер: со временем переход (анастомоз) между малым желудочком и кишечником расширяется, из-за чего пища проходит слишком быстро, а чувство насыщения ослабевает или исчезает.
Хорошая новость заключается в том, что повторная сложная и рискованная операция чаще всего не требуется.
Процедура TORe (Transoral Outlet Reduction) - это малоинвазивная эндоскопическая методика, выполняемая через рот.
Д-р Воско использует передовое сшивающее устройство Apollo OverStitch, чтобы повторно сузить переход, восстановить чувство сытости и помочь вам вернуться на путь устойчивого снижения веса.
Вес снова растет? Решение существует.
Узнайте, подходит ли вам коррекция TORe.
Кому подходит лечение?
шунтирования и страдающих от следующих состояний:
- Набор веса (Weight Regain):
Значительное увеличение массы тела после периода стабильного веса.
- Потеря чувства сытости:
Ощущение возможности употреблять значительно большее количество пищи, чем ранее, без прежнего чувства ограничения.
- Демпинг-синдром (Dumping Syndrome):
Проявления, такие как слабость, учащенное сердцебиение или диарея после приема пищи, возникающие из-за слишком быстрого прохождения еды в кишечник.
- Расширение анастомоза:
Подтвержденное при гастроскопии расширение перехода между желудком и кишечником (более 15-20 мм).

Диетологическое сопровождение: Лечение включает подключение к диетологу, специализирующемуся на бариатрии, для сопровождения в процессе возвращения к правильному питанию
Повторная операция (Re-do Surgery) после шунтирования считается очень опасной из-за спаек.
TORe полностью исключает этот риск.
Выполнение процедуры TORe требует абсолютного мастерства и полного владения сшивающим устройством OverStitch.
- Инструктор (Proctor):
Д-р Воско является официальным инструктором компании Apollo Endosurgery, обучающим других врачей технике эндоскопического сшивания. Вы проходите лечение у учителя, а не у ученика.
- Бариатрический опыт:
Д-р Воско работает в составе мультидисциплинарной команды, включающей бариатрических диетологов, понимая, что технически безупречная процедура должна сопровождаться профессиональной диетологической поддержкой для достижения долгосрочного и устойчивого результата.
Не позволяйте весу вернуться. Возьмите контроль в свои руки.
Д-р Воско приглашает вас на консультацию по процедуре TORe без хирургического вмешательства.
Как проходит процедура?
Как проходит консультация?
- Подготовка: Легкий общий наркоз.
- Прижигание: Врач слегка прижигает края расширенного перехода (с помощью аргоноплазменной коагуляции APC), чтобы стимулировать заживление и срастание.
- Сшивание: С помощью устройства OverStitch, установленного на эндоскопе, д-р Воско выполняет круговые швы типа «purse-string» или отдельные швы, которые сужают выходное отверстие до диаметра примерно 8-10 мм.
- Результат: Переход становится более узким, пища задерживается в желудке дольше, и чувство насыщения возвращается.
Как мне подготовиться к процедуре?
Как мне подготовиться к консультации?
Подготовка и питание
- Голодание: 12 часов до процедуры.
- Диета перед: Рекомендуется перейти на жидкое питание за 24 часа.
Чего ожидать на следующий день?
(Восстановление и реабилитация)
- Выписка: Обычно в тот же день или на следующее утро.
- Боль: Возможна легкая боль в горле или дискомфорт в верхней части живота, проходящие в течение дня-двух.
- Питание (Критично): Протокол постепенного возвращения: две недели жидкости -> две недели перетертое -> переход к твердой пище. Соблюдение протокола жизненно важно, чтобы швы не разошлись.
Есть ли риски или побочные эффекты?
Процедура очень безопасна. Редкие риски включают легкое кровотечение из швов или тошноту в первые дни.
Информация для иностранных пациентов (медицинский туризм)
Подразделение готово к приему пациентов из-за рубежа и сотрудничает с агентами для обеспечения полной логистической поддержки.
Также приветствуются прямые обращения для быстрой и эффективной координации.
Пациенты со всего мира, перенесшие желудочное шунтирование и ищущие решение проблемы набора веса, приезжают к д-ру Воско для выполнения TORe из-за высокого мастерства и возможности вернуться домой в течение нескольких дней.
Для вашего удобства доктор Воско говорит на трех языках: иврите, английском и русском.
Можно ли выполнить эту процедуру более одного раза?
В принципе, да. Поскольку это процедура ушивания без резекции, если через 5-10 лет выход снова расширится, технически можно повторно провести дополнительное ушивание.
Восстановление после процедуры такое же сложное, как после первой операции?
Совсем нет. Первая операция была травматичной для организма: с разрезами и внутренними изменениями. TORe - это эндоскопическая процедура без разрезов. Большинство пациентов возвращаются к работе всего через 2-3 дня.
Сколько времени мне нужно будет находиться на жидкой диете?
Протокол аналогичен рукавной гастрэктомии, но сокращённый. Обычно: две недели жидкая или пюрированная диета, затем переход на мягкую пищу. Переход к обычным консистенциям происходит быстрее, чем после исходной операции.
Появится ли у меня снова "Dumping Syndrome"?
На самом деле, TORe может помочь предотвратить дампинг-синдром (синдром быстрого опорожнения желудка). Когда проходимость становится слишком широкой, пища "падает" слишком быстро в кишечник и вызывает резкое снижение уровня сахара в крови. Сужение выхода восстанавливает регуляцию и может улучшить общее самочувствие после еды.
Сколько я похудею на этот раз?
Снижение веса при TORe более умеренное, чем после первой операции. В среднем снижение составляет 10-15% от текущей массы тела. Основная цель — остановить набор веса и вернуть контроль, а не обязательно достичь минимального веса, которого вы когда-то достигали.
Overstitch - "хирургические руки" без скальпеля
Система Apollo Overstitch - это технологическое чудо, устанавливаемое на стандартный эндоскоп. До её появления гастроэнтерологи могли только "прижигать" или устанавливать поверхностные клипсы, которые быстро отпадали. Overstitch позволяет Д-р Воско выполнять полноценные хирургические вмешательства через рот: специальная игла захватывает всю толщину стенки желудка (Full Thickness) - как слизистую оболочку, так и мышечный слой - и накладывает прочные и долговечные швы, которые сохраняются на протяжении многих лет. Д-р Воско является инструктором (Proctor) по использованию этого устройства, что гарантирует один из самых высоких уровней точности и мастерства.
При операции желудочного шунтирования хирург создаёт искусственное соединение между малым желудочным мешком и тонкой кишкой. Эта точка соединения называется шов (anastomosis). Изначально диаметр анастомоза узкий (около 10-12 мм), что действует как "тормоз": пища задерживается в желудочном мешке, вызывая быстрое ощущение насыщения и длительное чувство сытости. Со временем, под естественным давлением пищи, это кольцо может расшириться до диаметра 20-30 мм и более. Когда анастомоз становится широким, "тормоз" исчезает — пища "падает" прямо в кишку, чувство сытости исчезает, и вес начинает увеличиваться. Процедура TORe предназначена для возвращения анастомоза к его изначальному, узкому размеру.
Мы с вами - с самого первого звонка мы понимаем, что на другом конце линии находится человек, который обеспокоен и иногда испытывает боль. Поэтому мы создали систему обслуживания, которая видит вас:
- Высокая доступность: наш центр обслуживания работает с ВС по ЧТ с 09:00 до 19:00 и по пятницам с 09:00 до 14:00. В экстренных случаях мы доступны и в нерабочее время.
- Прямая связь в WhatsApp: есть вопрос о подготовке к обследованию? Забыли уточнить детали о лекарствах? Наша служба поддержки доступна в WhatsApp для быстрого ответа.
- Спокойствие без бюрократии: наша команда имеет большой опыт работы со страховыми компаниями. Мы поможем подготовить все документы, чтобы вы могли сосредоточиться на своем здоровье.




