Le saignement rectal, également appelé sang dans les selles, correspond à l'écoulement de sang frais de couleur rouge vif par l'anus. La quantité d'écoulement peut être faible ou importante.
Dans tout cas d’apparition de sang dans les selles, il convient de surveiller le saignement, sa durée, sa fréquence et son intensité. Lorsque le saignement se prolonge et s’accompagne d’une perte de sang significative, il s’agit d’une situation potentiellement vitale qui nécessite de consulter le médecin traitant pour un examen et une adaptation du traitement.
Le sang peut être visible dans les selles, dans la cuvette des toilettes ou sur le papier toilette. Un saignement léger se manifeste par quelques gouttes isolées de sang frais, rouge.
Lorsque des douleurs accompagnent le saignement, cela indique généralement que l’origine du problème se situe au niveau de l’anus.
Les symptômes sont un écoulement anal de sang rouge ou rouge-brun, ainsi que de caillots sanguins.
La couleur du sang dans les selles dépend principalement de la localisation du saignement dans le système digestif. Plus la zone de saignement est proche de l’anus, plus le sang sera de couleur rouge vif. Ainsi, un saignement provenant du rectum, de l’anus ou de la partie inférieure du côlon est généralement d’un rouge intense, tandis qu’un saignement provenant des parties initiales du côlon - le côlon droit ou transverse - se caractérise généralement par une couleur rouge foncé ou brun. En cas de saignement du tube digestif supérieur, la couleur des selles sera brune ou noire.
Les causes fréquentes de ce type de saignement peuvent être classées en groupes :
• Maladies de la région anale et rectale - telles que fissures anales, hémorroïdes et ulcères.
• Un saignement rectal léger peut survenir en raison d’une constipation et du passage de selles dures à travers l’anus.
• Problèmes anatomiques (structurels) - principalement liés à la présence de « diverticules » (appelés diverticulose) dans le côlon, qui entraînent des problèmes d'apport sanguin au côlon (ischémie).
• Tumeurs, telles que le cancer colorectal.
• Inflammation de l’intestin – par exemple à cause d’une infection ou d’une exposition aux rayonnements – ainsi que des maladies inflammatoires comme la Maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
• Après des interventions invasives telles qu’une coloscopie durant laquelle des polypes ont été retirés ou une biopsie a été réalisée.
• Vaisseaux sanguins superficiels anormaux dans la paroi du côlon (angiodysplasie)
• Après un traitement par radiothérapie du bassin pour une tumeur maligne, par exemple de la prostate.
