Le syndrome de l'intestin irritable (SII) est un trouble fonctionnel du système digestif et non une maladie organique structurelle. Cela signifie que les examens d'imagerie, l'endoscopie ou les analyses biologiques ne révèlent généralement aucune pathologie claire, malgré la présence de symptômes significatifs.
Les personnes souffrant de SII peuvent se plaindre d'une grande variété de symptômes, notamment des douleurs abdominales récurrentes, des ballonnements, un excès de gaz, de la diarrhée, de la constipation ou une alternance des deux, et parfois des nausées et un inconfort abdominal persistant. Les symptômes ont tendance à varier en intensité et en caractère au fil du temps et sont souvent exacerbés après les repas.
Sur le plan pathophysiologique, le syndrome est lié à une perturbation de l'axe cerveau-intestin, à une hypersensibilité viscérale, à des modifications de la motilité intestinale et parfois à des changements dans la composition du microbiote intestinal. Dans de nombreux cas, les facteurs psychologiques tels que le stress, la pression et l'anxiété ont une influence considérable et peuvent déclencher ou aggraver les symptômes.
Le diagnostic repose sur des critères cliniques après l'exclusion d'autres maladies organiques, en particulier en l'absence de signes d'alerte tels que des saignements digestifs, une perte de poids inexpliquée ou une anémie. Le traitement est médicamenteux, diététique et parfois psychologique.
La diarrhée est un état médical caractérisé par l'émission de selles molles ou liquides de façon fréquente, généralement plus de trois fois par jour, et parfois avec un volume plus important que d'habitude. Elle peut être causée par une mauvaise alimentation, une infection bactérienne, virale ou parasitaire, une inflammation du système digestif, des maladies non gastro-entérologiques, l'utilisation de certains médicaments ou encore le stress psychologique.
Sur le plan pathophysiologique, la diarrhée résulte d'un ou plusieurs des mécanismes suivants : une altération de l'absorption de l'eau et des électrolytes dans l'intestin, une sécrétion accrue de liquides dans la lumière intestinale, une motilité intestinale accélérée ou une lésion de la muqueuse intestinale.
Cliniquement, la diarrhée est classée selon sa durée :
La diarrhée peut s'accompagner d'autres symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et des gaz, de la fièvre, la présence de sang ou de mucus dans les selles, une perte de poids inexpliquée et des signes de déshydratation. L'importance clinique et la nécessité d'un avis médical dépendent de la durée du symptôme, de sa gravité, de l'âge du patient et de l'apparition de signes d'alerte.
Difficulté à évacuer les selles hors de l'intestin. Cela peut être dû à un transit intestinal lent, à un problème au niveau de l'anus ou à des causes secondaires telles que certains médicaments ou des maladies systémiques (maladie de Parkinson, diabète sévère, etc.). Le traitement est médicamenteux.
La constipation est un problème gastro-entérologique fréquent. Elle est définie par deux selles ou moins par semaine, ou par une difficulté et un effort considérables lors de la défécation. Dans la population générale, la fréquence normale des selles est comprise entre 3 et 12 par semaine. Il existe une idée fausse largement répandue selon laquelle la fréquence normale des selles est d'une fois par jour. Cette perception conduit à l'utilisation excessive, et parfois même dangereuse, de laxatifs.
Les personnes concernées éprouvent parfois des difficultés lors de l'évacuation des selles, un processus souvent accompagné de douleurs et d'efforts. Heureusement, la majorité des cas de constipation sont temporaires. Un léger changement du mode de vie, tel qu'une activité physique accrue et une alimentation riche en fibres, soulage généralement la constipation.
Plaintes et symptômes :
Selles dures
Le nombre de selles par semaine est inférieur à 3
Effort excessif lors de la défécation
Sensation de "blocage rectal"
Sensation d'évacuation incomplète après la défécation
En situation normale, les selles avancent dans l'intestin grâce aux contractions musculaires. Dans le côlon, la majeure partie de l'eau et des sels contenus dans les selles sont mélangés et réabsorbés car ils sont essentiels à l'organisme. Toutefois, lorsque le côlon absorbe une grande quantité d'eau ou si les contractions musculaires sont lentes, les selles deviennent dures, sèches et avancent très lentement dans l'intestin.
C'est la principale cause de la constipation. Une autre cause de constipation est un manque de "coordination" adéquate des muscles utilisés lors de la défécation.
Ce problème est appelé "dysfonction du plancher pelvien" et entraîne des efforts à chaque défécation.
Les gaz dans le système digestif se manifestent par des éructations (évacuation de gaz par la bouche) ou par des flatulences (évacuation de gaz par le rectum).
La plupart des personnes produisent entre un demi-litre et un litre et demi de gaz chaque jour et émettent des gaz jusqu'à 14 fois par jour.
Il s'agit d'un phénomène naturel et normal du corps. Dans la majorité des cas, l'émission de gaz est sans odeur, mais il existe des situations où une odeur désagréable peut se dégager. De plus, la présence de gaz peut entraîner des ballonnements et des douleurs abdominales, et ceux qui y sont exposés au-delà de la quantité moyenne peuvent souffrir et ressentir une altération de leur qualité de vie. Un traitement approprié et précis des gaz digestifs peut grandement contribuer à réduire les gaz, les ballonnements abdominaux et les douleurs abdominales.
Chez les patients âgés de cinquante ans et plus, la possibilité d'un cancer colorectal est généralement également envisagée. Il en va de même lorsqu'il existe des antécédents familiaux de cancer du système digestif. Cet aspect est particulièrement important chez les patients n'ayant jamais subi d'examen du côlon tel qu'une sigmoïdoscopie ou une coloscopie (examens endoscopiques du tube digestif inférieur).