Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным расстройством пищеварительной системы, а не структурным органическим заболеванием. Это означает, что методы визуализации, эндоскопия или лабораторные анализы обычно не выявляют четких патологий, несмотря на наличие выраженных симптомов.
Страдающие СРК могут жаловаться на широкий спектр симптомов, включая повторяющиеся боли в животе, вздутие, повышенное газообразование, диарею, запоры или их чередование, а иногда также тошноту и постоянный дискомфорт в брюшной полости. Симптомы имеют тенденцию менять свою интенсивность и характер со временем и часто усиливаются после еды.
С точки зрения патофизиологии, синдром связан с нарушением связи в системе «ось мозг–кишечник», повышенной чувствительностью кишечника, изменениями его моторики, а иногда и изменениями в составе микрофлоры. Во многих случаях значительное влияние оказывают психологические факторы, такие как стресс, напряжение и тревога, которые могут провоцировать или усугублять симптомы.
Диагноз ставится на основании клинических критериев после исключения других органических заболеваний, особенно при отсутствии таких «сигналов тревоги», как кровотечение из пищеварительного тракта, необъяснимая потеря веса или анемия. Лечение включает медикаментозную терапию, диету, а в некоторых случаях - психологическую помощь.
Диарея (понос) - это медицинское состояние, характеризующееся учащенным выделением неоформленного или жидкого стула, как правило, более трех раз в сутки, иногда в объеме, превышающем норму. Причинами диареи могут быть неправильное питание, бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции, воспаления желудочно-кишечного тракта, внекишечные заболевания, прием лекарственных препаратов, а также психологический стресс.
С точки зрения патофизиологии, диарея возникает в результате одного или нескольких механизмов: нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике, повышенной секреции жидкости в просвет кишки, ускоренной моторики кишечника или повреждения слизистой оболочки.
Клинически диарея классифицируется по продолжительности:
Диарея может сопровождаться такими симптомами, как боли в животе, вздутие и газы, лихорадка, наличие крови или слизи в стуле, необъяснимая потеря веса и признаки обезвоживания. Клиническая значимость и необходимость медицинского обследования зависят от длительности симптома, его тяжести, возраста пациента и наличия «тревожных признаков».
Затруднение при выведении кала из кишечника. Это может быть связано с замедленным продвижением по кишечнику, проблемой в области анального отверстия либо являться вторичным проявлением приёма лекарств или системных заболеваний (болезнь Паркинсона, тяжёлый сахарный диабет и др.). Лечение преимущественно медикаментозное.
Запор - распространённая гастроэнтерологическая проблема. Запор определяется как две или менее дефекации в неделю либо как выраженные трудности и значительное напряжение во время опорожнения кишечника. В общей популяции нормальной частотой стула считается от 3 до 12 дефекаций в неделю. Существует распространённое в обществе заблуждение, что нормальная частота дефекации составляет один раз в день. Это представление приводит к чрезмерному и иногда даже опасному применению слабительных средств.
Люди, страдающие этим состоянием, часто испытывают затруднения при прохождении кала, и этот процесс сопровождается болями и напряжением. К счастью, большинство случаев запора носят временный характер. Небольшие изменения образа жизни, такие как повышение физической активности и питание, богатое пищевыми волокнами, зачастую облегчают состояние.
Жалобы и признаки:
Твёрдый стул
Число дефекаций в неделю менее 3
Чрезмерное напряжение во время акта дефекации
Ощущение "ректальной непроходимости"
Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации
В норме кал продвигается по кишечнику за счёт сокращений мышц. В толстом кишечнике большинство воды и соли, содержащихся в стуле, перемешиваются и повторно всасываются, так как необходимы организму. Однако если всасывается слишком много воды или перистальтика кишечника замедлена, кал становится твёрдым, сухим и очень медленно продвигается по кишечнику.
Это основная причина запоров. Еще одной причиной запора является недостаточная "координация" мышц, участвующих в процессе дефекации.
Эта проблема называется "дисфункция тазового дна" и приводит к напряжению при каждой дефекации.
Газы в желудочно-кишечном тракте проявляются в виде отрыжки (выделение газа через рот) или метеоризма (выделение газа через прямую кишку).
Большинство людей вырабатывает от полулитра до полутора литров газа в день и выпускает газы до 14 раз в сутки.
Это естественное и нормальное явление для организма. В большинстве случаев выделение газа не имеет запаха, но бывают ситуации, когда появляется неприятный запах. Также скопление газов может приводить к вздутию живота и болям в животе, и те, кто сталкивается с этим чуть чаще среднего, могут испытывать значительный дискомфорт и ощущение снижения качества жизни. Правильное и точное лечение газов в желудочно-кишечном тракте может значительно помочь в уменьшении газообразования, вздутия и болей в животе.
У пациентов старше пятидесяти лет обычно дополнительно рассматривается возможность рака толстой кишки. Также это актуально, если в семье пациента были случаи рака желудочно-кишечного тракта. Этот вопрос особенно важен, если пациент никогда не проходил обследование толстой кишки, такое как сигмоидоскопия или колоноскопия (эндоскопические исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта).